【摘要】為了看一個(gè)小病掛專家門診卻要等待上幾個(gè)小時(shí)，“看病難、看病貴”問題一直被人們詬病。近日，西安市為了進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，開始實(shí)施分級診療制度。那么，到底什么是分級診療制度？

　　為什么實(shí)施分級診療制度
　　降低群眾就醫(yī)成本，解決看病難問題。
　　近年來，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，“看病難、看病貴”問題有所緩解。但是，大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張與浪費(fèi)并存、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展空間有限、無序就醫(yī)等問題依然沒有從根本上得到解決，這些問題的存在已不能滿足新形勢下群眾“就好醫(yī)”的需求。
　　為了進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)需求，西安市從2015年下半年起全面實(shí)施分級診療工作，積極打造醫(yī)療聯(lián)合體加全科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)模式、縣鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化模式，解決群眾看病難問題，為百姓提供更為便捷、實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)。按照目標(biāo)，2016年，我市將形成較為完善的分級診療制度體系;2017年，完善分級診療制度，逐步實(shí)現(xiàn)90%患者在縣域就診的目標(biāo)。
　　“這種新模式通過城市大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展、技術(shù)提升等方面給予醫(yī)聯(lián)體成員單位指導(dǎo)和帶教，促進(jìn)基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平提升，引導(dǎo)患者小病去社區(qū)就醫(yī)，方便群眾并降低就醫(yī)成本。”市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人表示。

　　什么是分級診療制度
　　小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)。
　　分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進(jìn)行及時(shí)便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。
　　據(jù)市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人介紹，在分級診療制度下，患者就醫(yī)的次序?yàn)椋夯颊呤自\到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)由全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)完成必要的診療，如果患者病情超出其診療能力，則由全科醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，接受上級?？漆t(yī)生進(jìn)一步診療;患者疾病進(jìn)入穩(wěn)定期后，再由上級?？漆t(yī)生將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，接受康復(fù)治療;患者如果需要急診服務(wù)，可以直接前往大醫(yī)院尋求診療服務(wù)。簡單地說，分級診療就是要形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的理想就醫(yī)格局。因此，分級診療被視為新醫(yī)改攻堅(jiān)階段的重頭戲和有效降低醫(yī)療費(fèi)用、緩解“看病難、看病貴”問題的重要舉措。當(dāng)前，我市只是通過政策、宣傳等引導(dǎo)群眾分級診療，并沒有采取任何強(qiáng)制手段要求患者必須在基層首診。

　　分級診療制度的工作模式是什么
　　分級診療制度的工作模式主要包括“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”。
　　實(shí)行基層首診。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時(shí)所在地附近的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
　　完善雙向轉(zhuǎn)診。需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序逐級轉(zhuǎn)診，急危重癥患者可以越級向上轉(zhuǎn)診，常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時(shí)向下轉(zhuǎn)診。鼓勵(lì)優(yōu)先開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的轉(zhuǎn)診工作。建立全科醫(yī)師體系，雙向轉(zhuǎn)診要按照醫(yī)生建議、患者選擇、逐級轉(zhuǎn)診、合理就診的原則，在全科醫(yī)學(xué)體系內(nèi)規(guī)范有序進(jìn)行。
　　落實(shí)急慢分治。三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者等?？h級公立醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診等服務(wù)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等患者可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就診。
　　推進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)。按照政府倡導(dǎo)、就近方便、雙方自愿的原則，通過醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療服務(wù)縣鎮(zhèn)村一體化、對口支援、委托經(jīng)營管理等形式，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間穩(wěn)定發(fā)展的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，滿足患者接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)需求。

　　無憂保提示：分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。這種制度大大緩解了人力物力不足的情況，完善了醫(yī)療結(jié)構(gòu)，讓人們看病更加方便容易。