【摘要】近日，吳焰在2013年兩會(huì)上關(guān)于推廣“太倉經(jīng)驗(yàn)”作為大病頂層設(shè)計(jì)決策依據(jù)的提案。今年，他再一次從太倉經(jīng)驗(yàn)談起。

　　吳焰第十二屆全國政協(xié)委員、中國人民保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司董事長。對(duì)比中國人民保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司董事長吳焰在2013年兩會(huì)上關(guān)于推廣“太倉經(jīng)驗(yàn)”作為大病頂層設(shè)計(jì)決策依據(jù)的提案，其2014年提案進(jìn)一步提出要推動(dòng)大病保險(xiǎn)的可持續(xù)開展，吳焰希望表明的觀點(diǎn)是：加強(qiáng)創(chuàng)新實(shí)踐的理論概括，為頂層設(shè)計(jì)提供決策依據(jù)，制定更加完善和有效的政策方針和實(shí)現(xiàn)路徑。

　　“太倉經(jīng)驗(yàn)”之辨
　　《當(dāng)代金融家》：您在去年和今年關(guān)于推動(dòng)大病保險(xiǎn)頂層設(shè)計(jì)的提案中，均提到人保在江蘇太倉配合地方政府構(gòu)建的大病風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，也就是“太倉經(jīng)驗(yàn)”。具體來說，“太倉經(jīng)驗(yàn)”與基本醫(yī)保的區(qū)別是什么？
　　吳焰：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可以進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展、延伸和有益補(bǔ)充。
　　目前中國的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合保障水平還比較低，制度還不夠健全，比較突出的問題是，民眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重，存在“一人得大病，全家陷困境”的現(xiàn)象。大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中的一塊短板。
　　與此同時(shí)，基本醫(yī)保基金存有不少結(jié)余，且累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大。有必要設(shè)計(jì)專門針對(duì)大病的保險(xiǎn)制度，解決民眾的實(shí)際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。
　　在引入中國人保參與醫(yī)保體系建設(shè)之前，太倉市醫(yī)保體系的實(shí)際執(zhí)行存在如大病致貧返貧問題、醫(yī)保水平的群體性差異較大、醫(yī)保行政化管理服務(wù)已不適應(yīng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的要求等現(xiàn)象。
　　從2011年開始，中國人保旗下的中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱“人保健康”)配合當(dāng)?shù)卣诨踞t(yī)?；A(chǔ)上進(jìn)行“大病再保險(xiǎn)+專業(yè)經(jīng)辦服務(wù)”的探索
　　從2011年開始，中國人保旗下的中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡稱“人保健康”)配合當(dāng)?shù)卣诨踞t(yī)?；A(chǔ)上進(jìn)行“大病再保險(xiǎn)+專業(yè)經(jīng)辦服務(wù)”的探索，在不增加參保人員負(fù)擔(dān)、政府財(cái)政支出的前提下，利用基本醫(yī)保基金結(jié)余建立起城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)保障體系，對(duì)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)超過1萬元以上的大額住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療過程中發(fā)生的個(gè)人付費(fèi)部分，在商業(yè)保險(xiǎn)范圍內(nèi)進(jìn)行再次補(bǔ)償。按職工每人每年50元、居民每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)，從基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金中直接劃出一部分建立，同時(shí)，委托人保健康經(jīng)辦，為個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過1萬元的參保人員提供上不封頂?shù)睦圻M(jìn)比例補(bǔ)償，職工和城鄉(xiāng)居民享受同樣保障待遇。

　　無憂保提示：通過以上信息我們可以知道，實(shí)際上，吳焰在連續(xù)四年的政協(xié)提案中，一直就此觀點(diǎn)不斷總結(jié)、完善。