【摘要】日前，天津市下發(fā)職工基本醫(yī)保參保繳費及待遇享受的新規(guī)定，決定從今年12月1日起，參加職工基本醫(yī)保的參保人員將執(zhí)行醫(yī)保新規(guī)定，以進一步保障醫(yī)保參保人員的根本利益。下文將為您介紹職工基本醫(yī)保新規(guī)定的具體內(nèi)容。

　　天津市人力社保局印發(fā)《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險參保繳費及待遇有關(guān)問題的通知》，自今年12月1日起，本市職工基本醫(yī)療保險參保繳費、補繳費、待遇享受以及退休人員醫(yī)保待遇與單位繳費脫鉤等方面執(zhí)行新規(guī)定。

　　一是單位職工中斷繳費不超過三個月并按時補繳，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用可報銷。《通知》規(guī)定，單位職工連續(xù)中斷繳費不超過三個月，并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險費在次年3月份（含）以前辦理補繳的，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

　　二是靈活就業(yè)人員個人可以按規(guī)定參加職工醫(yī)保?！锻ㄖ访鞔_，按照個人參保的規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險的無雇工個體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員，可一并按大病統(tǒng)籌模式（個人繳費比例8%）參加職工醫(yī)保，按時足額繳納醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療救助費。

　　三是個人參保人員補繳補支付的中斷繳費期由三個月延長至六個月。為滿足個人參保人員的醫(yī)療保障需求，《通知》規(guī)定，個人參保人員連續(xù)繳費滿六個月后中斷繳費不超過六個月，并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險費在次年3月份（含）以前辦理補繳的，中斷繳費期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。

　　四是個人參保人員中斷繳費及時足額補繳的視為連續(xù)繳費。個人參保人員連續(xù)繳費未滿六個月中斷繳費，且在中斷繳費起六個月內(nèi)恢復(fù)繳費并及時足額補繳的，視為連續(xù)繳費。

　　五是補繳醫(yī)療保險費的年限計算實際繳費年限。

　　六是繳費年限不足可補繳。《通知》明確，參保人員達到法定退休年齡時，累計繳納醫(yī)療保險費年限男不少于25年、女不少于20年，且在本市實際繳費年限不少于5年的，退休后不再繳納醫(yī)療保險費，但應(yīng)按規(guī)定繳納當(dāng)年度大額醫(yī)療救助費，發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。參保人員達到法定退休年齡時，累計繳納醫(yī)療保險費不足規(guī)定年限的，可以在辦理退休手續(xù)時，按照當(dāng)年繳費標準及所差年限，一次性補足單位及個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費。對于已經(jīng)辦理退休手續(xù)的人員，因繳費年限不足暫不能享受醫(yī)保待遇的，也可以按規(guī)定一次性補足所差年限，自補足之月起發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷。其中：單位退休人員補足所差年限，按照辦理補繳時單位參保繳費模式和上年度本市職工月平均工資為基數(shù)辦理；個人參保退休人員補足所差年限，按照辦理補繳時個人參保規(guī)定的當(dāng)年繳費基數(shù)辦理。

　　七是終止職工社會保險關(guān)系人員個人賬戶可一次性結(jié)清。

　　無憂保提示：天津市下發(fā)職工基本醫(yī)保新規(guī)定，要求單位職工中斷繳納醫(yī)保費用時，最長不得超過三個月。并且規(guī)定靈活就業(yè)人員可按照大病統(tǒng)籌模式參加職工基本醫(yī)保，以保障其就醫(yī)權(quán)益。如果您想要了解更多有關(guān)天津市職工基本醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，您可以登錄天津市人力資源與社會保障局網(wǎng)站進行了解。