【摘要】什么是“一藥一碼”,看到這里您是否會有疑問,最近小編了解到山西省醫(yī)保目錄將實現(xiàn)“一藥一碼”,下面就和小編一起來看看吧!
目前,隨著醫(yī)療保險參保人群擴大,異地就醫(yī)人數(shù)也在不斷增多。如果全省醫(yī)保系統(tǒng)“三個目錄”編碼不統(tǒng)一,有可能出現(xiàn)這樣的情況:一個編碼代表一個藥品,在太原輸入這個編碼代表一個價格,在忻州同樣的編碼又是另一個價格,這會造成跨統(tǒng)籌地區(qū)間不能及時結(jié)算,導(dǎo)致參?;颊?a href="http://www.kcuv.cn/shebaobanli/1316513/">異地就醫(yī)報銷手續(xù)繁瑣。此外,“目錄”中經(jīng)常會有新的藥品納入,同時剔除一些老藥,這就必須對相應(yīng)系統(tǒng)進行更新。
今年,山西省將加快醫(yī)保“三個目錄”的統(tǒng)一編碼應(yīng)用和更新。據(jù)介紹,山西省制定基本醫(yī)療保險“三個目錄”,是為了保障參保人員基本醫(yī)療需求,合理控制醫(yī)療費用,規(guī)范基本醫(yī)療保險用藥,具體為《藥品目錄》《診療項目范圍》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準》。按規(guī)定,參保人員發(fā)生的“三個目錄”范圍以外的就醫(yī)費用,不納入統(tǒng)籌報銷范圍。
為此,山西省將對醫(yī)保“三個目錄”進行統(tǒng)一編碼管理,實行“一藥一碼”,從而實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)實時結(jié)算。此外,山西省將全面推進城鎮(zhèn)居民大病保險,探索具有托底功能的大病保障措施,保障重點向困難人群傾斜。
到去年年底,全省醫(yī)療、工傷、生育保險參保人數(shù)分別達到1086萬人、550萬人、446萬人,參保率都達到95%以上。在此基礎(chǔ)上,山西省啟動運行異地就醫(yī)即時結(jié)算,醫(yī)保服務(wù)水平明顯提升。省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)現(xiàn)已覆蓋山西省包括太原在內(nèi)的8個市的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員,其余長治、陽泉、呂梁3市也將于今年實現(xiàn)覆蓋。目前,符合規(guī)定的3類人員可以享受省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,出院時只需付清自費部分,省去了先墊付、后報銷的麻煩。這3類人員包括:異地安置人員,包括長期在異地工作和退休后異地居住者;按規(guī)定轉(zhuǎn)往異地就診人員;異地急診就醫(yī)備案者。
無憂保提示:山西省醫(yī)保目錄將實現(xiàn)“一藥一碼”,從而實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)實時結(jié)算。是對山西省大病保險的一種保險措施,將有利山西省對城鎮(zhèn)大病保險的推進。
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