【摘要】據(jù)了解,為了進(jìn)一步滿足廣大參保人員對于藥品的需求,杭州市人社局在近期出臺(tái)了《關(guān)于開展主城區(qū)特殊藥品大病保險(xiǎn)工作的通知》,并且表示將15中特俗藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍,這將有效減輕參保者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
杭州人力社保廳公布的15種特殊藥品分別是:格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白、赫賽汀、諾其、美羅華、類克、福斯利諾、泰欣生、索馬杜林、復(fù)泰奧。
“今后省人力社保廳對特殊藥品藥品目錄有調(diào)整的,杭州市也將予以相應(yīng)調(diào)整?!焙贾菔?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/2058283/">人力社保局相關(guān)工作人員表示,這些藥品主要以治療胃癌、乳腺癌、白血病等大病重病為主。比如格列衛(wèi),主要用于治療慢性髓性白血病和惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤;赫賽汀主要治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌和胃癌;福斯利諾主要用于慢性腎衰患者高磷血癥的治療……
這些藥品中,大多數(shù)屬于治療效果好,又沒有其他替代藥,以至于藥品價(jià)格昂貴。比如一盒格列衛(wèi)60粒,售價(jià)1.2萬元,可以吃半個(gè)月,而病人正常情況下一年的用量要二三十萬元;用于治療轉(zhuǎn)移性直腸癌的愛必妥,一個(gè)療程的價(jià)格四五萬,一年用量要二十萬元左右。對普通家庭來說,這些藥品的價(jià)格很難承受。
杭州市的特殊藥品大病保險(xiǎn)制度,2017年年底前實(shí)行市級統(tǒng)籌,年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元,其中基金承擔(dān)10.5元,個(gè)人承擔(dān)4.5元。為確保制度平穩(wěn)過渡,今年不再另行向參保人員征收大病保險(xiǎn)費(fèi),今后根據(jù)特殊藥品大病保險(xiǎn)的實(shí)際運(yùn)行情況,適時(shí)調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)。
特殊藥品大病保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元,年度支付最高限額為45萬元。一個(gè)年度內(nèi),參保人員報(bào)銷比例為:2萬元以上至20萬元(含),報(bào)銷60%;20萬元以上至45萬元(含),報(bào)銷70%;最高限額以上部分的藥品費(fèi)用,由參保人員個(gè)人承擔(dān)。
持有有效期內(nèi)《杭州市困難家庭救助證》、《杭州市殘疾人基本生活保障證》、二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》或《低收入農(nóng)戶證》的參保人員,起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為5000元,5000元以上至2萬元(含)的部分報(bào)銷50%,以上部分標(biāo)準(zhǔn)與其他人員一致。
需要特別說明的是,藥品“福斯利諾”因年度零售價(jià)格累計(jì)金額低于2萬元,起付標(biāo)準(zhǔn)設(shè)為8000元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上報(bào)銷50%。
參保人員享受特殊藥品大病保險(xiǎn)待遇從2015年1月1日開始,年度中新參保的,大病保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇起始時(shí)間一致。目前特殊藥品大病保險(xiǎn)登記備案和報(bào)銷業(yè)務(wù)由杭州市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)受理中心(上城區(qū)西湖大道149號)辦理。
無憂保提示:隨著生存環(huán)境的日益惡化,人們患重大疾病的幾率也在逐年增加,因此普通的藥品已經(jīng)不能滿足患者的需求,而高價(jià)藥品又沒納入大病保險(xiǎn)支付范圍,這給很多消費(fèi)者造成了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。杭州市人社局此次將15中特殊藥品納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,是給廣大參保者帶去了實(shí)實(shí)在在的福利。

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