【摘要】據(jù)了解，珠海市近年來對醫(yī)保方面的投入力度很大，確實有效的保障了當?shù)鼐用竦纳钏剑行У臏p輕大病患者的經(jīng)濟負擔，下面就和小編一起來看看珠海市實行的《珠海市補充醫(yī)療保險暫行辦法》吧！

　　報銷額度您滿意嗎？
　　早年手術(shù)花4萬現(xiàn)在不花一分錢南都：對許多家庭來說，一旦遭遇重特大疾病，巨額醫(yī)療花費常常讓人無助。該辦法規(guī)定參保人個人不出一分錢，患大病最高可享受62萬元的報銷。

　　如此高的報銷水平，您怎么看？
　　李華慶：作為一名醫(yī)生，我覺得《珠海市補充醫(yī)療保險暫行辦法》的實施非常好，在醫(yī)保范圍內(nèi)，會讓一些患者在看病時減少后顧之憂，個人和家庭所要承受的壓力要小很多。
　　鄒粟：我當年沒有趕上這個好政策，現(xiàn)在也不晚！我是在2009年的時候，動過一次手術(shù)，算是不大不小，總共花費在4萬塊左右，幸好公司有購買基本醫(yī)保，并且公司內(nèi)部對于工作５年以上的老員工有對應的補助機制，結(jié)果是自己花了差不多5000塊，其余的全部報銷了，雖然自費接近一個月工資，但自己還能承受。如果是現(xiàn)在的新政策，可以不用出一分錢，我會毫無后顧之憂。

　　有市民不知大病醫(yī)保？
　　在公司統(tǒng)一參?！∽约荷訇P(guān)注南都：不少市民知道大病醫(yī)保，可不了解具體內(nèi)容，有些在需要的時候才想到去關(guān)注，還有些市民干脆沒有參保。這種情況該如何解決呢？
　　李華慶：在日常的臨床治療時，經(jīng)常會遇到?jīng)]有參保的情況，有的患者甚至都不知道醫(yī)保。部分沒有參保而且家庭條件確實不好，但是又需要做手術(shù)的患者往往會交不起費用，但作為醫(yī)生還是必須對其救治，這種情況往往到最后不管是醫(yī)生還是醫(yī)院都很無奈。如果參加了醫(yī)保，至少可以緩解醫(yī)患雙方的壓力。
　　鄒粟：對于政策的東西，平時確實關(guān)注得少，但是基本醫(yī)保和大病醫(yī)保這兩樣，公司都有組織集體參保。而政策的變動也不會針對一個人，所以對于賠付標準，我也沒操心，都是社保中心的電腦軟件自動算好的。
　　張國斌：我們在珠海補充醫(yī)療保險暫行辦法的宣傳上，可以說是力度最大、廣度最多的一次宣傳了，在行政投入當中也是最大的，包括通過媒體發(fā)布、發(fā)放宣傳單張、開設各種培訓班等等。
　　不過，我們也注意到確實存在你們所說的這種情況。我個人認為這個問題也涉及到廣告學，就好比你們媒體也有不同受眾，有些受眾關(guān)注這方面信息，有些關(guān)注那方面內(nèi)容。所以，我們只能盡量盡我們所能讓更多的市民知曉。如果暫時不知曉的，也可以通過熱線電話“12323”了解，若希望了解得更深入，則可以進入我們官網(wǎng)查詢。

　　對大病醫(yī)保有何期望？
　　希望涵蓋病種能夠更廣南都：您對大病醫(yī)保還有何期許？比如涵蓋病種的范圍擴大、報銷金額增加等等？
　　李華慶：珠海的醫(yī)保政策相比其他城市來說還算豐富，但是下一步如果涵蓋面能夠更廣一點就更好，特別是對于一些特殊疾病的，經(jīng)常會有患者的家屬來醫(yī)院詢問先天性疾病有沒有納入醫(yī)保。還有就是反復報銷的問題，聽同事說，地中海貧血的患者因為需要經(jīng)常性輸血，雖然納入醫(yī)保的范疇，但是治療后的反復報銷很麻煩。
　　鄒粟：對目前大病醫(yī)保，我的期許是盡量多地把所能涵蓋的病種范圍擴大，比如常見的腫瘤疾病都要涵蓋，因為這種疾病，相對普通外科病，治療所需的時間長、花費大，帶來的經(jīng)濟壓力也最明顯。而目前腫瘤疾病呈高發(fā)、年輕化趨勢，尤其是對于我這種工作需要熬夜的人。
　　張國斌：醫(yī)保屬于特殊產(chǎn)品，它還有另外的功能就是引導市民和醫(yī)院合理用藥、合理就診。目前，市民的就醫(yī)現(xiàn)狀和習慣決定了一旦患病都希望找最好的醫(yī)生，用最好的藥，這也導致了當醫(yī)保報銷額度越高時，醫(yī)療費用也越來越高。我們曾做過一次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同種疾病同種治療方法，參保的比不參保的醫(yī)療費用要高出不少，因此除了醫(yī)保保障外，作為醫(yī)院也應控制醫(yī)療費用，不能讓醫(yī)保成為變相推高醫(yī)療費的工具。所以，讓醫(yī)保涵蓋病種的范圍擴大，報銷金額增加，雖然愿望很好，但能夠如此則需要慎重。

　　醫(yī)?；鹗罩胶鈫?？
　　部門在制度上防范風險南都：補充醫(yī)保實施一年多來，已經(jīng)有不少市民受惠，但同時也增加了醫(yī)保支出，這是否會出現(xiàn)醫(yī)?；鹗罩胶獾葐栴}的擔憂？
　　李華慶：據(jù)我了解，珠海的醫(yī)?；疬€是相對充足的，應該不用擔心收支平衡的問題。倒是在日常的工作中，我發(fā)現(xiàn)關(guān)于醫(yī)保內(nèi)容方面可以再細化一點，比如有些病規(guī)定的治療療程有些偏短等問題。
　　鄒粟：人社局出臺好政策，我相信是經(jīng)過了摸底調(diào)研統(tǒng)計的，肯定對醫(yī)?；鸬闹С龊褪杖攵紩休^準確的估算，不至于出現(xiàn)失衡的狀況。而若真是出現(xiàn)了支大于收的現(xiàn)象，我認為可由地方財政進行部分補貼，加大支出的投入，不可以僅向普通市民提高醫(yī)保繳納的標準。
　　張國斌：這個問題很重要，這關(guān)系到參保人以及醫(yī)院等方面，所以在補充醫(yī)療保險暫行辦法出臺前，我們進行過很多次的測算，包括內(nèi)部測算。同時還聘請中大具有精算師資質(zhì)的專家?guī)兔y算。
　　此外，我們在制度上進行風險防范。目前，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保這塊交由商業(yè)保險公司承辦。我們雙方約定在醫(yī)?；鹛澘章蔬_到4％以內(nèi)，由商業(yè)保險公司承擔；虧空率達到4－8％時，則由商險公司和醫(yī)?；鸶鞒袚徊糠?。而當醫(yī)保基金盈余率達到4％以內(nèi)，由商險公司得；盈余率達到4－8％時，我們則會考慮是否測算不夠準確或者商險公司存在卡醫(yī)保的情況；盈余率達到8％，則全部歸回社?；饍?nèi)。
　　聲音我的期許是盡量多地把所能涵蓋的病種范圍擴大，比如常見的腫瘤疾病都要涵蓋，因為這種疾病，相對普通外科病，治療所需的時間長，花費大，帶來的經(jīng)濟壓力也最明顯。而目前腫瘤疾病呈高發(fā)、年輕化趨勢，尤其是對于我這種工作需要熬夜的人。

　　無憂保提示：由于其疊加報銷、更高報銷比例等方式，不但有效減輕大病患者的經(jīng)濟負擔，而且其政策當中多項措施都屬于全國罕見，在當時備受社會各界關(guān)注和熱議。