【摘要】當(dāng)今社會,幾乎每個人都擁有一張醫(yī)保卡。國家非常重視城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)保待遇水平的提升,那么什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保待遇呢?納入大病保險報銷范圍的個人自付醫(yī)療費用又包括哪些情形呢?
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保待遇是指,城鎮(zhèn)老年人、學(xué)生兒童和無業(yè)居民門診報銷起付標準統(tǒng)一為650元,起付標準以上部分報銷50%,最高報銷2000元。住院的報銷政策是,城鎮(zhèn)老年人和無業(yè)居民起付線1300元,超出部分報銷70%,最高17萬元封頂;學(xué)生兒童起付線650元,超過部分報銷70%,最高17萬元封頂。
1、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以下的醫(yī)療費用。解讀:此起付標準既包括門診,也包括住院。假設(shè)一參保老人先在門診看病花了1000元后又轉(zhuǎn)入住院,享受大病政策,那么他在門診的650元起付線以下部分,將和住院的費用一同計入報銷范圍。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。解讀:假設(shè)一參保老人住院花了16萬元,那么此前他在住院期間的(15萬元-1300元)×30%是不報銷的,而現(xiàn)在可與剩下的1萬元累計享受二次報銷。
3、《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類藥品應(yīng)當(dāng)由個人先行負擔(dān)的醫(yī)療費用。解讀:乙類藥品,是指先由參保人自付一定比例后,再納入報銷范圍。假設(shè)一乙類藥物價格1000元,原來是需要參保人先行負擔(dān)10%,即100元,900元按比例報銷;而現(xiàn)在是個人先行負擔(dān)的100元也可納入報銷范圍。不過,所有的自費部分均不在報銷之列。
無憂保提示:看了上文,相信大家對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保方面知識有了一個大致的了解,對相關(guān)醫(yī)藥費用能否報銷也做到了心中有數(shù)。

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