【摘要】隨著國家醫(yī)保體制不斷改革和完善，2012年職工醫(yī)保結(jié)余高達(dá)7000多億元之巨，但是一些地區(qū)卻出現(xiàn)醫(yī)保資金虧空。那么面對這種情況，國家該采取什么措施呢？

　　近期，人社部2012年統(tǒng)計公報顯示，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存4947億元，個人賬戶積累2697億元。同時，至2013年底一些省份醫(yī)保基金結(jié)余超過千億元。然而，媒體實地調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分基層地區(qū)的真實情況是，較為普遍的醫(yī)保虧空，相關(guān)機構(gòu)的醫(yī)保資金捉襟見肘、坐困愁城。且不說大規(guī)模結(jié)余，即使與我國醫(yī)保制度提出的“以支定收、收支平衡、略有結(jié)余”目標(biāo)，也越來越遠(yuǎn)。

　　財政“救急”、政策“解套”勢在必行
　　本刊媒體在采訪中了解到，內(nèi)地很多城市為了解職工醫(yī)保燃眉之急，也采取了一些應(yīng)急措施。如加大財政預(yù)算并確保職工醫(yī)保配套資金足額到位、提高醫(yī)保基金征繳基數(shù)并努力實現(xiàn)“應(yīng)繳盡繳”等措施，但由于擴大參保規(guī)模潛力有限、地方財政配套資金屬于“杯水車薪”，效果有限。還有一些地方，更采取切塊包干乃至強制打折付費等辦法來減少醫(yī)療費用支出，客觀上容易損害醫(yī)院和參保人員利益，“副作用”非常明顯。
　　一些多年來從事“新醫(yī)改”操作的干部和專家認(rèn)為，針對部分職工醫(yī)?！俺料輩^(qū)”面臨的困難，除了醫(yī)保管理機構(gòu)和地方政府通力協(xié)作擴大參保規(guī)模、強化基金征繳、規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)和加強基金管理，還亟待國家采取如下措施定向“救急”并探索政策“解套”：
　　其一，對特殊地區(qū)采取政策性扶持措施。目前，類似洪江等地職工醫(yī)?；鹁薮笕笨诙鄬贇v史遺留下的沉重包袱，基層和地方財力根本無力負(fù)擔(dān)。作為過渡性措施，相關(guān)地方建議國家應(yīng)該給予臨時性救助，以化解社會不穩(wěn)定因素。
　　其二，提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次?，F(xiàn)在，我國以區(qū)縣為單位的統(tǒng)籌單位很容易在參保人員結(jié)構(gòu)失衡的地區(qū)產(chǎn)生嚴(yán)重虧空。為此，應(yīng)該將區(qū)縣統(tǒng)籌提高到地市統(tǒng)籌，在有條件的地方應(yīng)該試點推進(jìn)省級統(tǒng)籌。這樣不僅能縮小地區(qū)差距，還能更好利用醫(yī)?；?。
　　更有專家提出，如今對沿海等發(fā)達(dá)地區(qū)而言，大量勞動力、經(jīng)商辦企業(yè)者等青壯年人力資源的流入，使這類地區(qū)不僅占經(jīng)濟(jì)實力強的優(yōu)勢，還對內(nèi)地特別是不發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)保資金歸集形成“虹吸效應(yīng)”。而后者在人口結(jié)構(gòu)變?yōu)橐岳先?、小孩為主后，單純依靠地方力量籌集醫(yī)保資金肯定會更加捉襟見肘。本文來源：瞭望觀察網(wǎng)
　　為了減輕醫(yī)保領(lǐng)域“馬太效應(yīng)”，這一領(lǐng)域資金應(yīng)參照“分稅制”將統(tǒng)籌上升到國家層面。只有國家統(tǒng)一掌握部分醫(yī)保資金，在發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)之間以一般和專項“轉(zhuǎn)移支付”方式填平補齊，才能更好解決“醫(yī)保沉陷”問題。
　　其三，推動“多保合一”。當(dāng)前，即使是職工醫(yī)保嚴(yán)重虧損的地方，新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保還能保持不同程度盈余或者平衡。為此，應(yīng)探索對現(xiàn)行醫(yī)保制度加以整合，推進(jìn)“三保合一”。此外，應(yīng)加快推進(jìn)對機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險、公費醫(yī)療等“超國民待遇”的改革，將這些領(lǐng)域盡快納入覆蓋全民的一體化醫(yī)保，通過做大醫(yī)保資金池，來提高醫(yī)保制度的支付水平和抗風(fēng)險能力。

　　無憂保提示：通過以上信息我們可以知道，除了醫(yī)保管理機構(gòu)和地方政府通力協(xié)作擴大參保規(guī)模、強化基金征繳、規(guī)范待遇標(biāo)準(zhǔn)和加強基金管理，還亟待國家采取如下措施定向“救急”并探索政策“解套”。