【摘要】隨著國家醫(yī)保體制不斷改革和完善，2012年職工醫(yī)保結余高達7000多億元之巨，如此規(guī)模結余是不是意味著當前我國醫(yī)保資金已多到“花不完”的地步呢？

　　近期，人社部2012年統(tǒng)計公報顯示，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結存4947億元，個人賬戶積累2697億元。同時，至2013年底一些省份醫(yī)保基金結余超過千億元。然而，媒體實地調研發(fā)現(xiàn)，大部分基層地區(qū)的真實情況是，較為普遍的醫(yī)保虧空，相關機構的醫(yī)保資金捉襟見肘、坐困愁城。且不說大規(guī)模結余，即使與我國醫(yī)保制度提出的“以支定收、收支平衡、略有結余”目標，也越來越遠。

　　“寅吃卯糧”難以為繼
　　據(jù)湖南省人社廳公布的數(shù)據(jù)顯示，“新醫(yī)改”推行至今，湖南省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合等3項基本醫(yī)保參保(合)人數(shù)達7035.97萬人，其中職工醫(yī)保政策范圍內報銷比例比改革前提高了約10個百分點，每年受益的職工群眾很多，受到老百姓廣泛歡迎。
　　但與此同時，湖南省懷化市洪江區(qū)醫(yī)保局副局長姚加權接受本刊媒體采訪時，也對當前如何維系當?shù)芈毠めt(yī)保這個“盤子”感到憂心忡忡。據(jù)了解，洪江區(qū)這個只有約5萬人口的小地方，職工醫(yī)保2010年至2012年共虧損基金3832萬元。最新結算數(shù)據(jù)顯示，2013年1至4月，基金收支相抵又虧了628萬元。“歷年累計結余被消耗殆盡，現(xiàn)拖欠醫(yī)院醫(yī)療費用1500萬余元，難以為繼?！彼f。
　　洪江區(qū)的情況，是當前職工醫(yī)?！俺料荨爆F(xiàn)象的冰山一角。一個中部地級市人社局負責人告訴本刊媒體，當?shù)爻艘粋€城區(qū)和一個經濟強縣職工醫(yī)保有累計結余外，市本級和其他約10個縣區(qū)均累計虧損，很多統(tǒng)籌地區(qū)早已“寅吃卯糧”。為還醫(yī)院欠賬，甚至動用了屬于參保人員私人財產的個人賬戶余額。
　　即便如此，當?shù)刈畲蟮膬杉裔t(yī)院負責人仍然對本刊媒體說，兩家醫(yī)院分別被該市醫(yī)保經辦機構拖欠超過1.6億元和1.5億元?！耙驗闊o法及時得到醫(yī)保補償費用支付，有醫(yī)院被迫貸款給醫(yī)生發(fā)工資，有醫(yī)院不愿接收職工醫(yī)保病人。”當?shù)匦l(wèi)生部門負責人說。
　　湖南省郴州市第一人民醫(yī)院副院長雷冬竹向本刊媒體介紹說，醫(yī)保資金拖欠醫(yī)院報銷款已成“潛規(guī)則”。2013年，郴州市職工醫(yī)?；鹜锨丰t(yī)院3000多萬元，“自負盈虧的公立醫(yī)院救死扶傷卻拿不到報銷款，怎么保證對病人的服務質量不會打折扣?”
　　本刊媒體了解到，近年來，一些地方為了防止職工醫(yī)保虧空繼續(xù)加大，將醫(yī)保資金切塊下定額計劃到各個醫(yī)院。每年第四季度，一些醫(yī)院“切塊資金”用完，就向其他醫(yī)院特別是中心城市大醫(yī)院“推病人”。如此一來，不僅導致中心城市大醫(yī)院“爆棚”，更使相關地方病人因為跑上級醫(yī)院而吃苦受罪并支付更高的就醫(yī)費用，在很大程度上加劇了看病難、看病貴。

　　無憂保提示：通過以上信息我們可以知道，大部分基層地區(qū)的真實情況是，較為普遍的醫(yī)保虧空，相關機構的醫(yī)保資金捉襟見肘、坐困愁城。