【摘要】自國(guó)務(wù)院發(fā)布今年年底實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，報(bào)銷比例達(dá)到50%以來(lái)，各地區(qū)紛紛披露了大病保險(xiǎn)的實(shí)施情況。據(jù)了解，江門大病保險(xiǎn)實(shí)施一年余，大病保險(xiǎn)支付比例最低有六成，支付比例高于全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，職工大病保險(xiǎn)基金支付最高可付數(shù)十萬(wàn)元。

　　標(biāo)準(zhǔn)：大病保險(xiǎn)支付比例最高可報(bào)九成
　　自2014年起，江門參保人開(kāi)始享受大病保險(xiǎn)的醫(yī)保方案。盡管根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)文要求，其支付比例至少五成，但根據(jù)市人社局發(fā)布的方案，本地大病保險(xiǎn)支付比例最低都在六成，高于全國(guó)水平。
　　根據(jù)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)方案，符合條件的參保人年度累計(jì)住院自費(fèi)達(dá)1萬(wàn)元至6萬(wàn)元（含6萬(wàn)元內(nèi)），大病保險(xiǎn)基金支付比例就達(dá)六成。
　　對(duì)于江門職工大病保險(xiǎn)方案，報(bào)銷的比例則更高。根據(jù)市人社局有關(guān)規(guī)定，職工醫(yī)保參保人住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌資金最高支付限額以外至范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用60萬(wàn)元（含60萬(wàn)元），最高可報(bào)九成。
　　市人社局負(fù)責(zé)人表示，盡管大病保險(xiǎn)已實(shí)施一年余，但職工大病保險(xiǎn)最高報(bào)銷額度并未出現(xiàn)“按比例全額報(bào)滿”的情況。而根據(jù)市社保局的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，“大病保險(xiǎn)”推行起至今年7月，全市職工有25萬(wàn)人次、居民4萬(wàn)多人次受惠于大病保險(xiǎn)。

　　市民：盼更多藥品納入報(bào)銷目錄
　　市人社局負(fù)責(zé)人表示，在大病保險(xiǎn)實(shí)施一年多來(lái)，有參保人呼吁更多藥物納入報(bào)銷范圍。
　　根據(jù)江門職工醫(yī)保方案，有3種特定病種納入了大病保險(xiǎn)的支付范疇中，分別是惡性腫瘤（放療、化療期間）、慢性腎功能不全（需透析）和器官移植抗排異三種情況，支付按住院報(bào)銷，并不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　部門回應(yīng)：目前仍執(zhí)行省藥品目錄
　　對(duì)于藥品目錄的問(wèn)題，市人社局生育與醫(yī)療保險(xiǎn)科負(fù)責(zé)人表示，目前江門還是根據(jù)省下發(fā)的基本醫(yī)保藥品目錄執(zhí)行，未來(lái)待省文件進(jìn)行修改后，江門再根據(jù)實(shí)際對(duì)藥品目錄作調(diào)整。

　　無(wú)憂保提示：盡管作為基本醫(yī)保的延伸，大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)了對(duì)江門參保人的全覆蓋，但在實(shí)施過(guò)程中，市民呼吁更多特定病種藥品能納入報(bào)銷目錄。對(duì)于市民都關(guān)心的問(wèn)題，江門相關(guān)部門也表示，會(huì)根據(jù)需求作調(diào)整看，讓大病保險(xiǎn)能夠滿足人們的要求。