【摘要】據(jù)了解，張家界在近期啟動了2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關(guān)工作。針對下一年的基本醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)將會做出相應(yīng)的調(diào)整，下文將會從參保范圍、繳費(fèi)時間以及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面為您做具體的介紹。

　　一、基本醫(yī)療保險參保范圍
　　張家界市城鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)內(nèi)不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的未成年人，非從業(yè)城鎮(zhèn)居民（簡稱非從業(yè)居民）和60周歲及其以上的居民（簡稱老年人），以家庭為單位在所住社區(qū)參保。城區(qū)范圍在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織參保。

　　二、基本醫(yī)療保險參保需提交哪些資料
　　1、居民新參保時，應(yīng)提交的資料有：戶口簿、身份證及其復(fù)印件；近期一寸免冠照片1張（未滿七周歲兒童可不提交照片）；特殊人群(低保、1-2級殘疾人員、醫(yī)保特殊病種、三無人員)需提供相關(guān)證件原件及復(fù)印件。
　　2、續(xù)保的居民需攜帶《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險證》到原參保社區(qū)辦理續(xù)保手續(xù)；參保居民基礎(chǔ)信息發(fā)生變化的，需提供相關(guān)證明材料原件及復(fù)印件。

　　三、基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)時間
　　每年10月1日至12月31日為下年度的參（續(xù)）保集中繳費(fèi)時間，待遇享受時間為次年1月1日至12月31日 。不在上述時間段內(nèi)參保繳費(fèi)的，從繳費(fèi)之日起90天后享受醫(yī)療保險待遇。新出生嬰兒在90天內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)從出生之日起享受醫(yī)療保險待遇。

　　四、參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
　　1、未成年人120元/年、非從業(yè)居民160元/年、老年人120元/年。
　　2、特殊參保對象（低保、重度一二級殘疾、三無人員等)繳費(fèi)按照有關(guān)政策執(zhí)行。

　　五、基本醫(yī)療保險繳款方式
　　1、已辦理委托銀行代扣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費(fèi)的在社區(qū)辦理登記確認(rèn)，指定銀行直接代扣。
　　2、未辦理委托銀行代扣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費(fèi)的在社區(qū)辦理登記確認(rèn)，指定銀行各營業(yè)網(wǎng)點繳費(fèi)。

　　六、基本醫(yī)療保險醫(yī)療待遇
　?。ㄒ唬┢胀ㄩT診
　　居民在門診首診醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用可直接由門診首診醫(yī)院直接報銷，門診首診醫(yī)院一年選擇一次，中途不得更改。
　　報銷標(biāo)準(zhǔn)：個人起付10元/次，符合門診報銷范圍內(nèi)的藥品和治療項目，按50%比例報銷，年度內(nèi)報銷總金額300元。未在所選定門診首診醫(yī)院就醫(yī)的門診費(fèi)用不予報銷。
　　（二）住院
　　居民在張家界市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療就醫(yī)的，可直接在醫(yī)院報銷結(jié)算。非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用不予報銷。轉(zhuǎn)市外省內(nèi)或者省外必須辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的可在醫(yī)院直接結(jié)算。
　　報銷標(biāo)準(zhǔn)：（1）個人起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院300元，一級醫(yī)院（含區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)）100元；經(jīng)醫(yī)保局同意轉(zhuǎn)市外省內(nèi)醫(yī)院600元，省外醫(yī)院800元。年度內(nèi)二次以上（含二次）起付標(biāo)準(zhǔn)按第一次標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。年內(nèi)起付費(fèi)最高支付限額為1200元。低保對象住院起付標(biāo)準(zhǔn)按居民標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行，年度內(nèi)起付費(fèi)最高限額為600元；重度殘疾人員、“三無人員”實行零起付標(biāo)準(zhǔn)。
　?。?）報銷比例：三級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院70%、一級醫(yī)院（含社區(qū)服務(wù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）80%。經(jīng)醫(yī)保局同意轉(zhuǎn)市外的，按本市同級醫(yī)院比例支付標(biāo)準(zhǔn)的80%報銷。
　?。?）統(tǒng)籌基金最高支付限額為10萬元（含特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用），達(dá)不到住院起付標(biāo)準(zhǔn)或超過最高支付限額的，基金不予支付。
　?。?）參保婦女生育平產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)為800元，有指征的剖宮產(chǎn)報銷標(biāo)準(zhǔn)為1000元；學(xué)生意外死亡。

　　無憂保提示：我國實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是為了減輕人民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用也有所提高。基本醫(yī)療保險已經(jīng)不能滿足廣大參保人員的需求，因此，如果您家庭條件允許應(yīng)該為自己或家人購買相應(yīng)的商業(yè)保險作為補(bǔ)充。