【摘要】隨著國家公布將在全國城鄉(xiāng)實現(xiàn)統(tǒng)一的社會保險制度之后，一些地方開始采取一些措施。近日，4月3日，全市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作會議召開，9月起城鄉(xiāng)居民可以實現(xiàn)共享同等醫(yī)保待遇。

　　媒體從會議上獲悉，2014年起，日照市整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)制度，建立起符合實際、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的居民基本醫(yī)療保險制度，最大程度惠及參保居民。據(jù)介紹，從今年9月起，全市按統(tǒng)一的政策組織居民參保繳費。自2015年1月1日起，全市執(zhí)行統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險待遇標準。

　　9月起統(tǒng)一繳費
　　根據(jù)日照市政府正式印發(fā)的《關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》(以下簡稱《 意見》)要求，日照市將從今年起整合“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”和“新農(nóng)合”制度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將并軌運行 。為保持政策連續(xù)性，2014年繼續(xù)實行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度雙軌運行 、政策不變，基金分別獨立運行。
　　2014年9月起，全市按統(tǒng)一的政策組織居民參保繳費，自2015年1月1日起，全市執(zhí)行統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險待遇標準。《意見》規(guī)定，每年9月1日至12月31日為集中繳費期，繳納下一年度的個人繳費部分；未在集中繳費期繳費的，繳費標準為年度個人繳費和各級政府補助總和(新生兒除外)，自繳費之日起滿30日后享受醫(yī)療保險待遇。
　　據(jù)了解，居民基本醫(yī)療保險的參保人為在日照市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國家和省規(guī)定的其他人員；在日照市長期居住，并在公安部門辦理暫住登記一年以上且能夠提供本人或直系親屬在港城的營業(yè)執(zhí)照或房產(chǎn)登記證明的外市戶籍人員。此外，日照市還將積極實施居民參保登記辦法，建立參保繳費長效機制，做到應(yīng)保盡保。

　　兩種方式籌資
　　基金籌資實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的方式，居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校為單位參加居民基本醫(yī)療保險。籌資標準為政府2014年度每人補助 320元，2015年度每人補助360元；個人繳費標準為按學(xué)制繳費并選擇門診統(tǒng)籌集體簽約的在校學(xué)生，每人每年30元，本市戶籍的其他居民每人每年100元，非本市戶籍的居民繳費標準為年度個人繳費和各級政府補助總和。
　　農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾实钠渌藛T，個人繳費部分通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。
　　自2015年度起，居民應(yīng)當(dāng)按時連續(xù)參保繳費，每中斷一年(不滿一年按一年計算)，醫(yī)療保險待遇開始享受時間延后1個月，最長不超過3個月。

　　調(diào)整后醫(yī)保待遇不降低
　　整合后，居民基本醫(yī)療保險總體待遇不降低，逐步建立動態(tài)調(diào)整機制。
　　對于普通門診，按學(xué)制繳費并參加集體簽約的在校學(xué)生，600元以內(nèi)的每次就醫(yī)個人先自付10元后，剩余部分報銷60%。其他參保居民600元以內(nèi)的每次就醫(yī)，個人先自付10元后，成年居民報銷50% ，未成年居民報銷60%。
　　如果居民在市內(nèi)住院，實施基本藥物制度的一級醫(yī)療機構(gòu)起付標準為100元，其他一級和二、三級醫(yī)療機構(gòu)500元；第2次住院遞減100元，第3次住院起取消起付線，兩次住院間隔時間不超過15天的按一次住院結(jié)算。
　　起付標準以上至年度最高支付限額部分，一級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為80%；二級醫(yī)療機構(gòu)70% ；三級醫(yī)療機構(gòu)起付標準以上至15萬元部分55%，15萬元至年度最高支付限額部分70%。

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