【摘要】大病保險(xiǎn)是對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷，主要是解決人們因病致貧、因病返貧的問題。隨著今年年底實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋通知下達(dá)以來，大病保險(xiǎn)也受到各方關(guān)注。更有保監(jiān)會(huì)表示將完善大病保險(xiǎn)監(jiān)管制度。

　　昨日，國家衛(wèi)計(jì)委、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)聯(lián)合召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹有關(guān)大病保險(xiǎn)的相關(guān)情況。保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部主任袁序成介紹說，將完善大病保險(xiǎn)相關(guān)的監(jiān)管制度。

　　據(jù)悉，保監(jiān)會(huì)會(huì)修訂保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的情況辦法，抓緊出臺(tái)大病保險(xiǎn)投標(biāo)的管理、財(cái)務(wù)核算管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制、承辦服務(wù)規(guī)范、市場準(zhǔn)入退出等配套監(jiān)管制度，夯實(shí)大病保險(xiǎn)運(yùn)行和監(jiān)管的制度的基礎(chǔ)。此外，會(huì)鼓勵(lì)大病保險(xiǎn)承辦公司不斷豐富大病保險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)容，延伸服務(wù)鏈條，利用自身網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)一法人等優(yōu)勢，實(shí)行及時(shí)結(jié)算、異地結(jié)算、一站式服務(wù)，發(fā)揮第三方制約作用，有效控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　此外，保監(jiān)會(huì)還會(huì)持續(xù)開展大病保險(xiǎn)定期和不定期檢查，來嚴(yán)肅查處各種違法違紀(jì)行為，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，同時(shí)會(huì)督導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)建立大病保險(xiǎn)信息通報(bào)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。

　　在發(fā)布會(huì)上，人力資源社會(huì)保障部醫(yī)保部副司長陳金甫介紹了目前醫(yī)保進(jìn)展的最新情況。目前，全國32個(gè)省級(jí)區(qū)域都已出臺(tái)了最新方案，80%以上地市州出臺(tái)了具體辦法。文件出臺(tái)后，會(huì)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)沒有啟動(dòng)地方的督導(dǎo)，指導(dǎo)地方抓緊制定出臺(tái)政策，確保年底前啟動(dòng)實(shí)施，能夠讓群眾切實(shí)享受到這項(xiàng)惠民政策帶來的好處。另外，會(huì)加強(qiáng)政策指導(dǎo)，完善基本醫(yī)報(bào)籌資機(jī)制和大病保險(xiǎn)保障政策。

　　首先，大病保險(xiǎn)要解決所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、參保人員基本醫(yī)保之上的高額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，來拓展和延伸基本醫(yī)保的保障功能。其次，大病保險(xiǎn)支付的政策會(huì)向困難群體來適當(dāng)傾斜。比如通過制定合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用、降低起伏線，提高支付比例等來實(shí)施更有效、更精準(zhǔn)的支付政策。

　　第三，做好基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)醫(yī)療救助等保障制度的銜接，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)的作用，能夠輸出充沛的保障功能，形成保障合力。

　　無憂保提示：大病保險(xiǎn)是一種惠民保險(xiǎn)，也是一種互助性保險(xiǎn)，將家庭經(jīng)濟(jì)危機(jī)，平攤到每一個(gè)參保人頭上，也使絕大部分人不會(huì)再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。雖然大病保險(xiǎn)的目的是好的，但是要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)不僅要擴(kuò)面還需要提質(zhì)。