【摘要】日前，國務院下發(fā)全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險意見，要求今年我國將全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險。蘇州市積極響應管理層號召，加大對大病保險的覆蓋工作，截至目前為止，蘇州市已完成733萬人參保大病保險。

　　大病保險作為基本醫(yī)保的補充，是政府保障民生的一項制度安排，具有放大保障的效用。與基本醫(yī)保相銜接、與醫(yī)療救助相融合、具有蘇州特色的大病保險制度于2013年1月1日正式實施。按照文件精神，我市大病保險人均籌資標準，根據各地實際，從20元/人/年到50元/人/年不等，全市大病保險籌資總額達3.8億元。據統(tǒng)計，2013年，我市大病保險保障受益人數達9.9萬人，平均個人現金負擔率下降6個百分點以上，補償總額3.7億元，有效減輕了參保人員的醫(yī)療費用負擔。

　　昨天，蘇州市人社局醫(yī)保處相關負責人表示，全市職工基本醫(yī)保參保人數513.8萬人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數219.3萬人，近年來的參保覆蓋率保持在99%以上。全市各統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院醫(yī)療費用政策范圍內醫(yī)?；鸾Y報比例逐年提高，目前已分別達到90%、72%以上。

　　蘇州市大病保險以完善保費補助、實時救助、年度救助、專項救助“四位一體”醫(yī)療救助為切入點，通過與商業(yè)保險合作，將解決自負醫(yī)療費用負擔過重的普惠，與減輕特困人群自費醫(yī)療費用負擔的特惠相結合。據介紹，通過年度救助，融合大病保險對參保人員中自負費用負擔過重的大病重病患者進行再補助。同時，通過自費救助，對患大病低收入家庭發(fā)生的治療必須的自費費用進行救助，使大病保險既突出重點，又兼顧公平與效率。

　　這名負責人說，針對醫(yī)療費用總額越大，患者個人負擔越重的現狀，從解決參保人員實際困難出發(fā)，改變原來階梯式分段補助的救助模式，按參保人員自負、自費醫(yī)療費用額度，采用按比例分段補償辦法。自負、自費越高、額度越高、補償比例隨之提高，補償比例最高達85%，上不封頂。對于因病新進入低保的人員的自費費用的補償，可自認定低保之日起向前追溯6個月，從而有效解決了參保人員在患病后到獲得特困人員身份認定期間所產生的大額醫(yī)療費用的補償真空期問題。

　　無憂保提示：大病保險能夠切實保障居民的利益，緩解患病參保人的就醫(yī)負擔，減輕患病家庭的經濟負擔壓力。蘇州市全面開展大病保險參保工作，以“四位一體”醫(yī)療救助為切入點，解決參保人員實際困難，切實保障參保人的根本利益。