【摘要】為了規(guī)范醫(yī)保的使用，石家莊市出臺了《石家莊市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督管理暫行辦法》。

　　據(jù)悉，《辦法》適用于對石市范圍內(nèi)參加基本醫(yī)療保險人員就醫(yī)購藥、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其執(zhí)業(yè)醫(yī)師診療、定點(diǎn)零售藥店及其執(zhí)業(yè)藥師調(diào)劑和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理服務(wù)行為的監(jiān)督管理。

　　按照規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得有下列行為：以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義進(jìn)行商業(yè)及性病廣告宣傳；藥房或藥庫內(nèi)發(fā)現(xiàn)假冒、偽劣、過期、失效藥品；偽造門診病歷，弄虛作假，騙取醫(yī)療保險基金；在診療過程中的檢查、治療、用藥等與病情、診斷不相符合；違反臨床診療技術(shù)常規(guī)，人為將應(yīng)一次連續(xù)住院治療過程分解成二次或多次住院的分解住院行為；患者或醫(yī)院串通，冒用參保人員身份住院治療的冒名住院行為；將基本醫(yī)療保險支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健用品等。

　　定點(diǎn)零售藥店及其工作人員不得有下列行為：經(jīng)營、擺放、存儲食品、日用百貨、化妝品、日用雜品、健身器材、小家電、工藝美術(shù)等商品；偽造、編造外購處方，以及未按外購處方明確的品種、規(guī)格、劑型、劑量出售藥品；將非藥品或其他物品串換為醫(yī)保支付的藥品出售；采用空劃卡、劃卡后現(xiàn)金退付等手段，套取醫(yī)療保險基金或?yàn)閭€人騙取醫(yī)療保險基金提供便利條件；以石家莊市醫(yī)保定點(diǎn)單位名義進(jìn)行商業(yè)廣告宣傳等。

　　據(jù)悉，定點(diǎn)零售藥店，如有經(jīng)營、擺放、存儲食品、日用百貨、化妝品、日用雜品、健身器材、小家電、工藝美術(shù)等商品行為的，一經(jīng)查實(shí)，解除協(xié)議。兩定點(diǎn)單位有其他違規(guī)行為的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按協(xié)議管理，并責(zé)令其整改，情節(jié)嚴(yán)重的解除協(xié)議。逾期未整改或整改不合格的，或有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除協(xié)議，并建議其執(zhí)業(yè)資格管理部門依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　無憂保提示：《暫行辦法》指出定點(diǎn)零售藥店如有出現(xiàn)有經(jīng)營、擺放、存儲食品、日用百貨、化妝品、日用雜品、健身器材、小家電、工藝美術(shù)等商品行為的，一經(jīng)查實(shí)，解除協(xié)議。