【摘要】自國務(wù)院發(fā)布今年年底實現(xiàn)大病保險全覆蓋通知以來，各地區(qū)都積極貫徹落實中央指導(dǎo)方針，落實好大病保險發(fā)展工作。日前，南京披露今年實施大病保險的基本情況，并表示大病保險啟動至今，基金已支付4000多萬元。

　　城鎮(zhèn)職工或居民如果生大病，在基本醫(yī)保報銷之外，還可享受比例高于50%的二次報銷。今年1月1日，南京市正式啟動實施城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民的大病保險。大病保險制度實施半年來，南京市已有2.88萬人次參保人員享受了大病保險待遇，大病保險基金已支付4000多萬元。其中，職工醫(yī)保2.5萬多人次，大病保險支付3300多萬元；居民醫(yī)保2900多人次，大病保險支付755萬多元。

　　大病保險的保障對象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員。統(tǒng)計顯示，目前，南京市職工醫(yī)保參保人員在295萬左右，居民醫(yī)保參保人員在110萬左右，這也意味著，大病保險制度覆蓋了400萬左右的參保人群。2015年大病保險按職工醫(yī)保35元/人·年、居民醫(yī)保20元/人·年的籌資標(biāo)準(zhǔn)從醫(yī)保基金中直接劃撥，個人無需另外繳費。

　　根據(jù)規(guī)定，參保人員在一個自然年度內(nèi)（大學(xué)生為一個學(xué)年），發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的職工醫(yī)保住院和門診特定項目、居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費用，在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，個人自付費用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，由大病保險按規(guī)定予以支付。

　　48歲的南京居民劉女士因患結(jié)腸惡性腫瘤住院，醫(yī)療總費用達(dá)45.5萬多元，醫(yī)保統(tǒng)籌資金支付34萬多元，大病保險支付9.9萬多元，自己只需支付1.4萬多元。她感嘆道：“幸好有大病保險，否則這么多醫(yī)療費真是一個沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！?/p>

　　“南京市還建立了大病保險結(jié)算系統(tǒng)，參保人員可享本地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算和異地就醫(yī)‘一站式’報銷服務(wù)?！笔猩绫Ｖ行尼t(yī)保部相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，參保人員可以在醫(yī)院前臺一次性刷卡直接結(jié)算，不用為了報銷醫(yī)療費用來回奔波。

　　無憂保提示：大病保險是一項惠民工程，也一直受到人們的支持，而且大病保險的功能就是為了減少家庭災(zāi)難性支出。但是要發(fā)揮大病保險的功能，不僅要實現(xiàn)全覆蓋，還需要提高保障水平，提高報銷比例，只有完善大病保險，才能夠更好的發(fā)揮其功能。