【摘要】醫(yī)患矛盾一直很突出，偏遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的這種矛盾表現(xiàn)尤其明顯，專家指出要想緩和醫(yī)患關(guān)系，必須改變醫(yī)保制度 。

　　廣大農(nóng)村地區(qū)村醫(yī)的醫(yī)療現(xiàn)狀是，越是偏遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，越是缺醫(yī)少藥的地區(qū)，村醫(yī)受專業(yè)教育程度越低，且沒有像樣的醫(yī)療設(shè)施條件，當(dāng)?shù)厝罕娨虿≈仑殹⒁虿》地毜那闆r也比較常見，小病拖成大病也是常見病、高發(fā)病的原因之一。

　　基于這種狀況，已有一些民間組織和慈善組織投入資金和人力自發(fā)地在偏遠(yuǎn)和民族地區(qū)捐建傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)校，培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，捐建比較完備的診所。但是，這些民間機(jī)構(gòu)捐建的診所在一些地區(qū)不能被列入基層醫(yī)療體系，因此不能進(jìn)入新農(nóng)合的報(bào)銷體系，村醫(yī)也不能享有國(guó)家補(bǔ)助和地方補(bǔ)助，使捐建者長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)村醫(yī)費(fèi)用和設(shè)施更新費(fèi)用，影響捐建者繼續(xù)擴(kuò)展項(xiàng)目的積極性。另外，捐建診所的村醫(yī)即便醫(yī)術(shù)較好、鄉(xiāng)民認(rèn)可，但診所不能報(bào)銷藥費(fèi)，無(wú)法吸引更多的村民前來(lái)就診，不僅限制了村醫(yī)的收入，而且也影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平發(fā)展。

　　為此相關(guān)專家提出三點(diǎn)建議：第一，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委在相關(guān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系建設(shè)中明確將民間組織和慈善基金機(jī)構(gòu)捐建的鄉(xiāng)村診所一并納入，并給予這些診所新農(nóng)合報(bào)銷的公平待遇，對(duì)符合條件的村醫(yī)也一視同仁，讓其享有國(guó)家補(bǔ)貼和地區(qū)補(bǔ)貼。第二，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和考核體系。第三，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委應(yīng)出臺(tái)鼓勵(lì)民間組織和慈善機(jī)構(gòu)到鄉(xiāng)村、到民族地區(qū)捐建診所的政策；同時(shí)應(yīng)設(shè)立社會(huì)捐建基層醫(yī)療的表彰專項(xiàng)。

　　改變醫(yī)保制度要做的還有：第一，改變大病重病住院時(shí)間限制的規(guī)定。現(xiàn)行15天的住院限制并沒有減少患者的醫(yī)保費(fèi)用，反倒使成本更高了。第二，加大農(nóng)村重病患者在大醫(yī)院住院醫(yī)保報(bào)銷比例。第三，在大城市加大老年病居家治療的報(bào)銷額度。第四，減少冗余環(huán)節(jié)，加快實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷。

　　無(wú)憂保提示：針對(duì)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系緊張局面既有溝通的問(wèn)題，也有制度的問(wèn)題。要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，就要先改變不合理的醫(yī)保制度。