【摘要】推進(jìn)大病保險(xiǎn)主要是為了解決因病致貧、因病返貧這一突出問(wèn)題，其實(shí)它還具有多重意義。大病保險(xiǎn)也是健全多層次醫(yī)保體系，促進(jìn)政府與市場(chǎng)緊密合作，實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平正義的有效舉措。

　　國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)7月22日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，到2017年，建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度。

　　自2012年六部委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》并聯(lián)合啟動(dòng)大病醫(yī)保制度開(kāi)始，擔(dān)負(fù)“基本醫(yī)療保障延伸”的大病醫(yī)保制度就在各地持續(xù)推進(jìn)。這次國(guó)務(wù)院確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，再次彰顯國(guó)家推進(jìn)大病保險(xiǎn)，更好守護(hù)困難群眾生命健康的決心和愿望。從會(huì)議要求、給出的具體實(shí)施措施來(lái)看，這些都是可行的，也值得期待。

　　需要指出的是，大病保險(xiǎn)不僅要覆蓋全城鄉(xiāng)，還要提高相應(yīng)的保障質(zhì)量。要知道，全覆蓋只是第一步，在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)提高大病保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次、擴(kuò)大保障范圍、提高報(bào)銷(xiāo)比例、改革保障方式、簡(jiǎn)化辦事程序，以及加強(qiáng)監(jiān)管、確保不發(fā)生“意外”等多個(gè)方面。只有不斷提高保障質(zhì)量，大病保險(xiǎn)才能不負(fù)眾望。

　　具體來(lái)說(shuō)，首先，在覆蓋方面要不斷查遺補(bǔ)漏。我們現(xiàn)在所說(shuō)的全覆蓋，只是在實(shí)現(xiàn)地理或者說(shuō)行政區(qū)劃口徑上的全覆蓋，并不是直接針對(duì)13多億人口的全覆蓋。既為全覆蓋，就要做到“一個(gè)都不能少”。

　　其次，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例有待提高，不應(yīng)僅滿(mǎn)足于“50%以上”。從現(xiàn)實(shí)看，有的地方已經(jīng)提高到80%甚至90%，這大大減輕了患者的負(fù)擔(dān)。但并不是所有地方、所有疾病的報(bào)銷(xiāo)比例都達(dá)到這一水平。“支付比例達(dá)到50%以上”的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)還應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化和提高。

　　再次，我國(guó)各地統(tǒng)籌醫(yī)保資金的能力差異很大。每個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件不同、人口結(jié)構(gòu)不一樣，導(dǎo)致有的地方資金相對(duì)充足，有的則很緊張，籌資難度差異性非常大。這需要國(guó)家財(cái)政相應(yīng)傾斜。比如，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)可自行安排，而經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地方則應(yīng)由中央財(cái)政補(bǔ)貼。

　　第四，在推進(jìn)大病保險(xiǎn)這項(xiàng)工作的同時(shí)，要同步推進(jìn)和加大公立醫(yī)院改革的力度，同時(shí)加大對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的源頭在醫(yī)院，所以要對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為、用藥行為進(jìn)行規(guī)范，使一些不合理的診療行為和用藥行為受到嚴(yán)格控制。

　　最后，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)能夠參與到大病保險(xiǎn)中來(lái)，這對(duì)于控制費(fèi)用的額度、引導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)、提高工作效率、打通基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)之間的經(jīng)脈將起到很重要的作用。但也要防止一些保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)見(jiàn)利忘義、鉆醫(yī)保的空子。

　　無(wú)憂(yōu)保提示：大病保險(xiǎn)需要實(shí)現(xiàn)全覆蓋，只有這樣才能使更多人得到保障。但是大病保障不僅僅只需要全覆蓋，最重要的是要提高保障質(zhì)量。大病保險(xiǎn)中存在的短板應(yīng)該利用政策的手段去完善。