【摘要】住在西寧四區(qū)的王先生向筆者反映，新農(nóng)合醫(yī)保費用的結(jié)算令他非常頭痛，“每次去結(jié)算時，都要排上幾個小時的隊，太浪費時間了”，那么針對王先生的苦惱，有沒有好的解決方法呢?

　　從3月1日起，西寧市四區(qū)15.4萬參保農(nóng)民新農(nóng)合醫(yī)保費用結(jié)算全面實現(xiàn)了由“墊付直報”到“網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算”模式的轉(zhuǎn)變，解決了新農(nóng)合參保人員“墊資”、“跑腿”和“排隊”的問題。同時，參保人員用二代居民身份證即可方便享受新農(nóng)合醫(yī)保待遇，這是西寧市新農(nóng)合醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的一項改革和創(chuàng)新。

　　據(jù)了解，市社保局通過三個月的精心準備和緊張工作，依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，四區(qū)新農(nóng)合新信息系統(tǒng)上線，四區(qū)新農(nóng)合參保農(nóng)民門診和住院醫(yī)療費用結(jié)算由“墊付直報”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算”。為加強與社會保障卡的有效銜接，四區(qū)新農(nóng)合暫以居民二代身份證替代醫(yī)?？?/a>作為新農(nóng)合醫(yī)保費用結(jié)算實施的載體，參保農(nóng)民在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診和住院就醫(yī)時，可憑本人二代居民身份證原件，經(jīng)聯(lián)網(wǎng)確認參保信息后，即可方便快捷地即時結(jié)報基本醫(yī)保醫(yī)療費用，參保人員只需負擔個人自付部分的醫(yī)藥費。

　　四區(qū)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算模式與原模式相比，一是享受新農(nóng)合待遇更加方便快捷。解決了以往參保農(nóng)民享受醫(yī)保待遇需要手續(xù)多、報銷周期較長的問題，同時，避免了以往新農(nóng)合參?；颊哂捎?ldquo;一戶一證”而帶來的家庭內(nèi)多人同時就醫(yī)時，家庭新農(nóng)合醫(yī)療證無法同時使用的不便。新模式下，西寧市四區(qū)新農(nóng)合參保人員門診及住院時，只需負擔個人自付部分的醫(yī)藥費，應(yīng)報銷部分通過網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)報。二是基金管理更加安全。以身份證為新農(nóng)合信息載體，確保了參保農(nóng)民基礎(chǔ)信息的準確性，強化了對參?；颊叩纳矸葑R別，防止患者冒名住院等醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，確保了新農(nóng)合基金的安全合理支出。通過更為完善的信息化管理平臺，醫(yī)藥費用信息的實時傳輸，實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)實時審核、即時結(jié)算，提高了辦事效率，進一步加強了新農(nóng)合基金監(jiān)管。

　　無憂保提示：西寧市四區(qū)參保農(nóng)民新農(nóng)合醫(yī)保費用結(jié)算全面實現(xiàn)了由“墊付直報”到“網(wǎng)絡(luò)即時結(jié)算”模式的轉(zhuǎn)變從源頭上解決王先生的苦惱，王先生再也不用擔心排長隊。