【摘要】雖然現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)在不斷提升，可對于重大疾病的救治，仍舊是高花費、慢療程。為了減輕患病家庭的醫(yī)療負擔，國務(wù)院近日表示將全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，預(yù)計到2017年將實現(xiàn)比較完善的城鄉(xiāng)居民大病保險制度。

　　7月22日，國務(wù)院總理李克強主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，決定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康：到2015年底前，大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需要個人負擔的醫(yī)療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上。

　　按照官方披露的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)居民大病保險試點自2012年8月正式啟動以來，截至2014年年底，已經(jīng)擴大到全國所有省份，16家商業(yè)保險公司在27個省份承辦大病保險，覆蓋約7億人口。另據(jù)了解，截至今年6月末，覆蓋人數(shù)約增至8億。根據(jù)國家統(tǒng)計局今年1月份公布的數(shù)據(jù)，中國大陸總?cè)丝诩s13.7億，其中城鎮(zhèn)就業(yè)人員達3.9億。業(yè)內(nèi)人士據(jù)此推算，城鄉(xiāng)居民大病保險“全覆蓋”目標到今年年底有望如期實現(xiàn)。

　　全覆蓋倒計時：支付比例達“50%以上”
　　7月22日召開的國務(wù)院常務(wù)會議再度強調(diào)，把社會保障與商業(yè)保險相結(jié)合的城鄉(xiāng)居民大病保險，是持續(xù)深化醫(yī)改的重大創(chuàng)新。會議提出，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年支付比例要達到50%以上。支付比例今后還要逐步提高，有效減輕大病患者的就醫(yī)負擔。
　　正如2012年發(fā)布的《國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》要求，“對于大病保險的保障水平，實際支付比例不低于50%”。
　　“事實上，全國各地在設(shè)計之初，基本上確保大病保險超過起付線的部分，第一檔賠付比例不低于50%，隨著自付金額的增長，賠付比例也在逐步提高。因此除個別經(jīng)濟欠發(fā)達、醫(yī)保基金節(jié)余不多的地區(qū)采取單病種補償方式，其補償比例有可能低于50%，其余大部分地區(qū)都實現(xiàn)了這一目標。”在全國率先探路“新農(nóng)合+大病保險”一體化服務(wù)的貴州省，中國人壽貴州省分公司副總經(jīng)理朱坤宇在接受采訪時稱，就支付比例而言，貴州省內(nèi)的試點情況與全國情況相同。
　　眾所周知，城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，針對城鄉(xiāng)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用，給予進一步的經(jīng)濟補償。據(jù)不完全統(tǒng)計，這項帶有“普惠色彩”的制度性安排，試點地區(qū)大多以人均20～30元不等的標準來統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民大病保險資金，從城鄉(xiāng)參保參合居民的基本醫(yī)?；鹬邪唇y(tǒng)籌標準進行劃轉(zhuǎn)。然而，目前全國各地的基本醫(yī)保大多仍是地市級統(tǒng)籌，有的甚至是縣級統(tǒng)籌。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；稹皾M負荷”運行且統(tǒng)籌層次較低的背景下，大病保險在各地的籌資能力明顯存在差異，再加上醫(yī)療費用的快速增長，“全覆蓋”目標顯然會給籌資壓力較大的地區(qū)帶來更多挑戰(zhàn)。因此，嚴控醫(yī)?；鹉酥链蟛”ｋU資金的安全性及使用效率，則成為一部分試點地區(qū)的嚴峻考驗。

　　2017年目標：比較完善的城鄉(xiāng)居民大病保險制度
　　此次召開的國務(wù)院常務(wù)會議決定：到2017年，建立比較完善的城鄉(xiāng)居民大病保險制度。這一時間表的設(shè)定，并非一個遙遠的目標。那么，什么樣的標準才算是“比較完善”?
　　“依我個人理解，‘比較完善’的首要一點，是保障范圍更加全面。城鄉(xiāng)居民大病保險的保障范圍，不僅涉及普通的大額醫(yī)療費用支出，還將包括病理學上的大病，以貴州省為例，包括22種按病種補償?shù)闹卮蠹膊?，如胃癌、食道癌等?！敝炖び罘Q。
　　“其次就是保障程度要合理?！敝炖び钫J為，對發(fā)生大病支出的人員給予合理、適當?shù)难a償，既避免參合人員因為大病影響家庭財務(wù)穩(wěn)定，也杜絕由于賠付比例太高，過度保障導致浪費醫(yī)療資源，造成醫(yī)保資金虧損。
　　“最后就是基金的安全性，將大病保險交予商業(yè)保險公司后，更容易形成基本醫(yī)保、大病保險經(jīng)辦機構(gòu)的相互監(jiān)督與制約，同時有助于充分發(fā)揮商業(yè)保險公司的調(diào)查力量，強化對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督，確保醫(yī)?；鸢踩?。”朱坤宇稱。

　　無憂保提示：城鄉(xiāng)居民大病保險制度的實施，將減輕患病的家庭就醫(yī)負擔，減輕家庭經(jīng)濟壓力，是患病病人能夠得到比較好的醫(yī)療救助。大病保險的支付比例將不低于50%，但也不會設(shè)置的過高，以免造成醫(yī)療資源浪費現(xiàn)象的發(fā)生。