【摘要】在保監(jiān)局發(fā)布的122個(gè)監(jiān)管動態(tài)中，有些是對大病保險(xiǎn)進(jìn)行階段性總結(jié)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，這是大病保險(xiǎn)在全國推進(jìn)過程中取得成效的點(diǎn)滴呈現(xiàn)，大病保險(xiǎn)快節(jié)奏推進(jìn)。

　　28個(gè)地方保監(jiān)局中，青海保監(jiān)局以21條監(jiān)管動態(tài)的發(fā)布數(shù)量，成為大病保險(xiǎn)相關(guān)信息發(fā)布最多最頻繁的地方保監(jiān)局；此外，江蘇、遼寧、云南保監(jiān)局關(guān)于大病保險(xiǎn)的動態(tài)也均達(dá)到十條以上，分別為14條、11條和11條。從以這些保監(jiān)局為首的各地方保監(jiān)局發(fā)布的信息中，我們能看到其作為監(jiān)管者的角色，為推進(jìn)大病保險(xiǎn)所做的工作，這也在一定程度上反映了大病保險(xiǎn)在多數(shù)地區(qū)的推進(jìn)節(jié)奏。

　　絕大多數(shù)保監(jiān)局針對大病保險(xiǎn)開展的第一項(xiàng)工作就是組織召開會議，就建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)進(jìn)行專題研究，并初步確定承保范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施步驟及時(shí)間等事項(xiàng)。

　　其次，保監(jiān)局會積極指導(dǎo)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)做好大病保險(xiǎn)前期準(zhǔn)備工作，對轄區(qū)內(nèi)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出相關(guān)要求，如積極參與、精心設(shè)計(jì)產(chǎn)品、科學(xué)測算盈虧平衡點(diǎn)、積極與醫(yī)保、衛(wèi)生部門溝通等，同時(shí)還會及時(shí)傳達(dá)保監(jiān)會大病保險(xiǎn)工作會議精神以及當(dāng)?shù)卣t(yī)改部門會議精神，安排部署下一步工作，就如何開展大病保險(xiǎn)工作提出工作思路。

　　接下來，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案將研究出臺，并在之后進(jìn)行試點(diǎn)正式啟動前的調(diào)研，包括對保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)、機(jī)構(gòu)鋪設(shè)情況、人員配備等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)了解，為下一步順利啟動大病保險(xiǎn)工作奠定基礎(chǔ)。

　　大病保險(xiǎn)的招投標(biāo)環(huán)節(jié)是多地保監(jiān)局關(guān)注的重點(diǎn)，嚴(yán)格規(guī)范招投標(biāo)，追蹤調(diào)研重點(diǎn)項(xiàng)目招投標(biāo)工作，并對發(fā)現(xiàn)的問題出臺進(jìn)一步的規(guī)范舉措。而隨著招標(biāo)工作結(jié)束后大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作正式啟動，保監(jiān)局要進(jìn)行的工作就進(jìn)入細(xì)化完善階段，包括加強(qiáng)現(xiàn)場檢查等監(jiān)管方式的力度，引導(dǎo)保險(xiǎn)公司多措并舉做好大病保險(xiǎn)工作、保證大病保險(xiǎn)工作穩(wěn)步推進(jìn)、穩(wěn)健運(yùn)行。這其中，引入技術(shù)手段，優(yōu)化即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)流程，規(guī)范大病保險(xiǎn)報(bào)付流程等，也是保監(jiān)局要引導(dǎo)的方向。

　　而適時(shí)對大病保險(xiǎn)工作進(jìn)行總結(jié)，也是保監(jiān)局必須跟進(jìn)的內(nèi)容。如，針對前期大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)管理專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，對公司整改情況進(jìn)行追蹤，明確下一步工作重點(diǎn)等。

　　另外，少數(shù)地區(qū)還對城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)開展了年度考核，由當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局、人社廳、衛(wèi)生計(jì)生委等部門組成考核組，對承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司開展年度考核。

　　無憂保提示：監(jiān)管動態(tài)除了反映出各地保監(jiān)局在推進(jìn)大病保險(xiǎn)中所做的努力外，也展現(xiàn)出大病保險(xiǎn)在試點(diǎn)地區(qū)取得的階段性成果，為全國范圍內(nèi)推進(jìn)大病保險(xiǎn)打下基礎(chǔ)。