【摘要】為了規(guī)范和促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展，國務(wù)院總理李克強(qiáng)在二次會(huì)議上除了促進(jìn)民生工程建設(shè)外，還多處提到有關(guān)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的部署。我們來了解一下。

　　了解到，全國政協(xié)委員、復(fù)星集團(tuán)董事長郭廣昌在此次兩會(huì)上便提出，建議中國保監(jiān)會(huì)充分考慮民營資本靈活高效的優(yōu)勢(shì)，逐步放開對(duì)民營資本設(shè)立健康保險(xiǎn)公司的限制。同時(shí)，還建議加快推動(dòng)患者信息共享平臺(tái)建設(shè)，并逐步實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同步即時(shí)結(jié)算，進(jìn)一步提高服務(wù)效率和水平。

　　據(jù)了解，在很多國家的國民醫(yī)療保障體系中，商業(yè)健康保險(xiǎn)都是一個(gè)重要的組成部分，即使在全民醫(yī)保的歐洲高福利國家，商業(yè)健康保險(xiǎn)占醫(yī)療保險(xiǎn)的份額也能達(dá)到10%左右。大力發(fā)展我國商業(yè)健康保險(xiǎn)是建立多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。中國保監(jiān)會(huì)在2013年先后出臺(tái)了《關(guān)于貫徹落實(shí)〈“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案〉的通知》、《關(guān)于健康保險(xiǎn)產(chǎn)品提供健康管理服務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》等，鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司發(fā)展健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，使得我國商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)在短期內(nèi)有了較快發(fā)展。

　　2013年我國壽險(xiǎn)保費(fèi)收入為11010億元，實(shí)現(xiàn)同比增長8.4%；其中健康險(xiǎn)保費(fèi)收入為1124億，同比高速增長達(dá)到30.2%，健康險(xiǎn)保費(fèi)收入占人身險(xiǎn)保費(fèi)收入的10.2%,占比在逐年加大。

　　但實(shí)際上，人民群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)還沒有通過商業(yè)健康險(xiǎn)機(jī)制得到有效覆蓋，商業(yè)健康險(xiǎn)在我國的醫(yī)療保障體系中未能發(fā)揮其應(yīng)有的補(bǔ)充作用。具體來說，2012年全國醫(yī)療費(fèi)用支出約2.8萬億元，剔除社保、新農(nóng)合因素，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用約1萬多億元，而同期商業(yè)健康保險(xiǎn)支出僅394億多元，保障缺口達(dá)到44.1％。并且，同年健康保險(xiǎn)提供的醫(yī)療費(fèi)用支出只占到全國醫(yī)療費(fèi)用支出的1.4％，占需個(gè)人支出部分的不到4％。

　　在郭廣昌看來，民營資本進(jìn)入健康保險(xiǎn)行業(yè)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。因民營資本相對(duì)靈活，在保險(xiǎn)市場(chǎng)信息上具有天生的比較優(yōu)勢(shì)，故能夠面對(duì)市場(chǎng)變化能做出快速的反應(yīng)，從而滿足不同個(gè)體的健康保險(xiǎn)需求。另一方面，民營資本進(jìn)入健康保險(xiǎn)市場(chǎng)，將有效地帶動(dòng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)整個(gè)行業(yè)的專業(yè)性和經(jīng)營效率的提升。

　　其建議，中國保監(jiān)會(huì)應(yīng)充分考慮民營資本參與健康保險(xiǎn)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，逐步放開對(duì)民營企業(yè)參股或控股的健康保險(xiǎn)公司的審批。建議加快推動(dòng)患者信息共享平臺(tái)建設(shè)，構(gòu)建統(tǒng)一的疾病數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)庫，提升商業(yè)保險(xiǎn)公司在產(chǎn)品開發(fā)、精算和風(fēng)險(xiǎn)管理、核保核賠等各方面的能力，從而為客戶提供更全面、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，建議在信息共享平臺(tái)的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同步即時(shí)結(jié)算，進(jìn)一步提高服務(wù)率和水平。

　　無憂保提示：商業(yè)健康保險(xiǎn)作為國民醫(yī)療體系中的一個(gè)重要組成部分，對(duì)國民具有重要的作用，所以商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)在短期將會(huì)得到快速的發(fā)展。