【摘要】為了緩解廣大人民群眾看病難、看病貴的問題，國務(wù)院在日前發(fā)布了《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》。該《意見》提出要使今年年底使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群，使老百姓都看得起病，切實減輕參保者以疾病造成的醫(yī)療費用。

　　這是繼2012年6部門下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》后，國家在重特大疾病保障與救助機制建設(shè)上的又一“力作”，對規(guī)范和完善我國大病保險制度具有重要的指導(dǎo)意義。

　　“建立完善大病保險制度，不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性，著力維護人民群眾健康權(quán)益，切實避免人民群眾因病致貧、因病返貧?！币庖娨?，到2017年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫(yī)療救助等制度緊密銜接，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的公平性得到顯著提升。

　　在提高保障水平方面，意見指出，大病保險的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，由大病保險對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。2015年大病保險支付比例應(yīng)達到50%以上，并隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，進一步提高支付比例，更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān)。

　　為鼓勵支持商業(yè)保險機構(gòu)參與大病保險服務(wù)，意見明確，原則上通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)。對商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅，免征保險業(yè)務(wù)監(jiān)管費。

　　商業(yè)保險機構(gòu)提供大病保險的經(jīng)辦管理服務(wù)，其意義在于通過積極探索政府購買服務(wù)，大力推進公共事務(wù)的去行政化，是國家政府職能轉(zhuǎn)變和社會治理模式改革的一項制度性創(chuàng)新。

　　在嚴格監(jiān)督管理方面，意見還強調(diào)，加強大病保險運行的監(jiān)管，督促商業(yè)保險機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和水平，主動接受社會監(jiān)督；加強對醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。

　　無憂保提示：使大病保險全面覆蓋所有城鄉(xiāng)居民不僅可以減輕參保者的醫(yī)療負擔(dān)，還可以提高衛(wèi)生服務(wù)供給者的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，切實避免人民群眾因病致貧、因病返貧，顯著提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平。