【摘要】為了確保大病醫(yī)保的全覆蓋，真正解決看病難的問題，近日國務(wù)院發(fā)布了關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)大病醫(yī)保的意見。意見中指出，今年年底前，大病醫(yī)保必須要覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群，大病患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)能夠有效減輕。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，一個家庭強(qiáng)制性醫(yī)療支出，大于或者超過家庭一般消費(fèi)的40%，就認(rèn)為它出現(xiàn)了醫(yī)療災(zāi)難性支出。

　　國內(nèi)一些家庭因病致貧、因病負(fù)債，這就不止是“大于或超過家庭一般消費(fèi)40%”，那么，克服“因病致貧”這種“醫(yī)療災(zāi)難性支出”，完善醫(yī)保制度應(yīng)成不二選擇。以過去那種大病醫(yī)保解決“因病致貧”，仍然不夠給力。當(dāng)醫(yī)保把很多“大病”排除在外，無疑抽空或降低了醫(yī)保的保障屬性。

　　此次大病醫(yī)保制度的改革，似乎對這些缺陷做出了有力而清晰的回應(yīng)。首先，解決了什么是“大病”這一關(guān)鍵問題。多大的病才能叫做“大病”？專家們有各種分析和界定標(biāo)準(zhǔn)：從倫理學(xué)的角度界定，就是容易危及生命、導(dǎo)致死亡的疾病；從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度界定，就是費(fèi)用太高的疾?。粡尼t(yī)學(xué)角度界定，就是基層看不了必須到大醫(yī)院看的疾病。

　　現(xiàn)在推行大病醫(yī)保是按照費(fèi)用來界定的——要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為界定標(biāo)準(zhǔn)，對于破除大病覆蓋率低這一難題，意義重大。因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中，腫瘤對于很多人來講是大病，而對于有的人來講，一個普通的慢性病，一次性費(fèi)用不太高，但一年累計的費(fèi)用就很高了，它也會被認(rèn)為是大病。也就是說，當(dāng)個人自付部分超過一定額度，可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，這個病就是可以算是“大病”。 這個標(biāo)準(zhǔn)就親民很多了，對于廣大普通收入的家庭來說，無異于雪中送炭。

　　其二，大病醫(yī)保雖然擴(kuò)大了覆蓋率，卻沒有增加參保者的負(fù)擔(dān)。根據(jù)政策規(guī)定，城鄉(xiāng)居民大病保險，由政府從醫(yī)保基金劃撥資金，向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險，對參保人患高額醫(yī)療費(fèi)大病、經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，給予“二次報銷”。

　　國內(nèi)醫(yī)改進(jìn)行到現(xiàn)在，但人們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)并沒有減輕，還有加重之勢。據(jù)復(fù)旦大學(xué)牽頭的健康風(fēng)險預(yù)警治理協(xié)同創(chuàng)新中心近期公布上述數(shù)據(jù)顯示，從1991年到2013年，我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年均增長率為17.49%，如果現(xiàn)有的政策環(huán)境不變，預(yù)計2015年我國人均醫(yī)療費(fèi)用的年度增長率為14.33～18.24%，明顯高于2013年我國人均GDP8.97%的粗增長率。分析指出，“隨著醫(yī)療費(fèi)用的過快增長，既定醫(yī)療保障水平之下，百姓感受的是醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的加重，這也是百姓"看病貴"呼聲增加的原因所在。”

　　由此可見，此次大病醫(yī)保改革，無疑摸準(zhǔn)了癥結(jié)，將真正減輕民眾的醫(yī)療費(fèi)用，讓民眾得到實(shí)惠。對于緩解現(xiàn)實(shí)中存在的“因病致貧”，將有非常積極的作用。

　　無憂保提示：大病醫(yī)保的全覆蓋，能夠真正解決看病難、因病致貧的問題。國務(wù)院下發(fā)文件提出指導(dǎo)意見，這有利于確保大病醫(yī)保全覆蓋的有效實(shí)施，減輕人們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人們的權(quán)益。