【摘要】前段時(shí)間國務(wù)院要求今年6月底前要全面推行大病保險(xiǎn)制度，近日全國政協(xié)委員吳焰也再次提及大病保險(xiǎn)。因此大病保險(xiǎn)成為焦點(diǎn)。

　　2012年8月30日六部委發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，大病醫(yī)保正式啟動。隨后經(jīng)過了超過半年的摸索，保監(jiān)會于2013年3月20日發(fā)布了《保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理暫行辦法》（下稱《暫行辦法》），對商業(yè)保險(xiǎn)公司參與大病保險(xiǎn)的具體細(xì)則進(jìn)行了規(guī)范。

　　《大病醫(yī)保提案》主要提出四大問題，分別是：一是有的地方背離了風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的政策導(dǎo)向，影響到制度的可持續(xù)性；二是籌資標(biāo)準(zhǔn)過低，影響到財(cái)務(wù)的可持續(xù)性；三是統(tǒng)籌層次偏低，影響到基金的調(diào)劑與大病保風(fēng)險(xiǎn)的可持續(xù)管控；四是診療信息共享程度偏低，影響到醫(yī)療資源的可持續(xù)性。

　　針對上述問題，人保相關(guān)負(fù)責(zé)人向媒體人進(jìn)一步分析：“在保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與大病保險(xiǎn)的過程中，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)相對處于弱勢，而其中存在的如由于經(jīng)辦業(yè)務(wù)缺乏準(zhǔn)入限制，加劇了競爭，出現(xiàn)了一些機(jī)構(gòu)不計(jì)成本競爭等，目前就人保而言利潤率不高于2%。”

　　《大病醫(yī)保提案》建議，需對完善大病保險(xiǎn)的雙向調(diào)節(jié)機(jī)制，科學(xué)確定統(tǒng)籌層次、有效提高醫(yī)保基金的效能，合理提高大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，注重引入市場機(jī)制參與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理四個方面給予高度重視，并切實(shí)改進(jìn)。

　　目前，全國大部分大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)主要由人保、中國人壽和中國太保經(jīng)辦。媒體人了解到，截至2013年10月底，人保健康承辦的大病保險(xiǎn)項(xiàng)目為22個，覆蓋10個省份的22個地市；自六部委文件下發(fā)以來，中國人壽在20個省級分公司中標(biāo)城鄉(xiāng)居民人數(shù)1.3億人，中標(biāo)保費(fèi)規(guī)模突破25億元；中國太保則已在5個省市8個地區(qū)承接了大病醫(yī)療項(xiàng)目，服務(wù)人群達(dá)300萬人次。

　　無憂保提示：截至目前，全國已有27個省份、130多個城市開展了大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。另外在兩會召開時(shí)，吳焰也會提交大病醫(yī)保提案，從而促進(jìn)大病保險(xiǎn)的全面推行。