【摘要】隨著國家保障制度的完善,孕育出了一種專門保障農(nóng)民的保險,即新農(nóng)合。新農(nóng)合在實施幾年后,取得了較好的效益,能夠給農(nóng)民提供較好的生活保障。
新農(nóng)合,其實就是農(nóng)民的醫(yī)保,參保新農(nóng)合,每個人都是潛在的受益者,都是可能受益者,雖然不能馬上獲得現(xiàn)實利益,卻是農(nóng)民心里的一份保障。那么,它到底能多大程度地緩解農(nóng)民看病難問題?新農(nóng)合的報銷比例怎么算?16日,市衛(wèi)生計生委副主任宋學(xué)兵、市衛(wèi)生計生委新農(nóng)合管理中心主任黃春勢做客民生直播間,公布以上問題的答案。
“新農(nóng)合需要農(nóng)民投入的并不多,一年只需繳納100元錢,個人承擔(dān)20%,然后各地財政投入380元,占80%左右?!彼螌W(xué)兵稱,新農(nóng)合不同于普通的商業(yè)保險,新農(nóng)合具有福利性、公益性、惠民性特點。從2015年開始,雖然農(nóng)民個人出資僅100元,但在醫(yī)院住院或門診報銷時,最高住院報銷可達(dá)16萬元。如果是特殊重大疾病啟動重大疾病保險后,還可啟動補(bǔ)充保險,最高報銷30萬元,也就是說,農(nóng)民一年繳納100元,理論上最高實際可報銷46萬元。
據(jù)黃春勢介紹,2014年在長春地區(qū),不包括朝陽區(qū),新農(nóng)合總支出資金大約13.69億元,大病保險支出1.4億元,大約有138萬人次享受到新農(nóng)合的補(bǔ)償,受益率達(dá)到了86.12%。
與2014年相比,新農(nóng)合籌資水平增加了,由去年的410元增加到480元;封頂線增加了,由去年的15萬元增加到16萬元;特殊疾病門診報銷由40種增加到42種。
新農(nóng)合整體可分為門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償和大病補(bǔ)充保險三種補(bǔ)償模式。
“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,門診就診報銷比例是60%,年度6500元,42種特殊疾病門診在縣及縣以上定點機(jī)構(gòu)就診,可參照住院相應(yīng)補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償,門診開藥的話還有215元封頂線的補(bǔ)償。”黃春勢介紹,除了特殊疾病之外,其它一些慢性疾病、普通疾病在門診就診是沒有起步線的。在縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報銷比例是,普通疾病75%,重大疾病80%,在市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例是,住院報銷60%,重大疾病報銷65%。在省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),普通疾病報銷55%,重大疾病報銷65%。
無憂保提示:新農(nóng)合是一種專門為農(nóng)民設(shè)計的保險,它的投保較為劃算,農(nóng)民能夠享受到國家較多的保障。新農(nóng)合與其他的保險不同,它是國家提供的保障,保障力度較強(qiáng),不會出現(xiàn)較大的糾紛。
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