【摘要】為了讓群眾享受大病保險待遇，吳焰表示會在兩會中提案，建議完善大病保險的雙向調(diào)節(jié)機制。并科學(xué)確定大病保險的統(tǒng)籌層次，從而有效提高醫(yī)保基金的效能。

　　吳焰在提案中稱，城鄉(xiāng)居民大病保險工作試點一年多來，試點地區(qū)城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平大幅提高，從制度上筑牢了群眾看病就醫(yī)托底救急的網(wǎng)底，但是大病保險在試點過程中也存在一些問題，會直接影響大病保險的持續(xù)健康發(fā)展。一是有的地方背離了“風(fēng)險共擔(dān)”的政策導(dǎo)向，影響到制度的可持續(xù)性。二是籌資標(biāo)準(zhǔn)過低，影響到財務(wù)的可持續(xù)性。三是統(tǒng)籌層次偏低，影響到基金的調(diào)劑與大病風(fēng)險的可持續(xù)管控。四是診療信息共享程度偏低，影響到醫(yī)療資源的可持續(xù)利用。

　　吳焰在提案中建議，對大病保險的超額結(jié)余及政策性虧損應(yīng)建立“雙向”調(diào)節(jié)機制，實現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)，避免因政策性虧損由保險公司單方承擔(dān)，造成大病醫(yī)保這項工作出現(xiàn)扭曲和不可持續(xù)的狀況。以實現(xiàn)省級統(tǒng)籌為基本目標(biāo)，已開展大病保險縣區(qū)試點的省份應(yīng)逐步提升統(tǒng)籌層次，尚未開展試點的地區(qū)在制度設(shè)計時努力實現(xiàn)省級統(tǒng)籌。此外，應(yīng)合理提高大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)，按照市場化原則科學(xué)測算確定大病保險費率水平，建立大病保險費率的動態(tài)調(diào)整機制，同時制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息交互標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵具備經(jīng)營資質(zhì)的保險公司參與醫(yī)保信息平臺建設(shè)，建立陽光運行機制，加強保險公司對醫(yī)療行為等診療過程的全方位管理。

　　無憂保提示：吳焰還表示在完善大病保險的同時，還應(yīng)該合理提高大病保險的籌資標(biāo)準(zhǔn)，注重引入市場機制參與醫(yī)療風(fēng)險管理。這樣才能讓群眾享受全面的大病保險待遇。