【摘要】國務(wù)院要求在今年6月底前所有省市都要推行大病保險試點，那么大病保險到底是什么保險呢？大病保險又可以給群眾帶來哪些便利呢？我們來了解一下。

　　楚雄彝族自治州地處云南腹地，是經(jīng)濟欠發(fā)達的少數(shù)民族地區(qū)，居住著彝、苗、僳僳等20多個少數(shù)民族。楚雄州委、州政府積極與商業(yè)保險公司合作，全力推進大病補充醫(yī)療保險體系建設(shè)，在民族地區(qū)率先建立了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合大病補充醫(yī)療保險制度，形成了“三位一體”的大病補充醫(yī)療保險體系，惠及全州270余萬人，被譽為新醫(yī)改的“楚雄模式”。

　　據(jù)了解，為解決好“因病致貧、因病返貧”的問題，楚雄州委、州政府多次與云南保監(jiān)局溝通協(xié)商，希望引入商業(yè)保險機制“借梯上樓”。楚雄州州政府相繼出臺了一系列文件，明確商業(yè)保險的重要補充作用，要求各級政府加大對大病補充醫(yī)療保險的支持力度，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合大病補充保險分別在2008年、2009年、2010年實現(xiàn)了州級統(tǒng)籌。2012年楚雄州城鎮(zhèn)職工大病補充保險參保率達到99.9%，城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險達90%，2013年新農(nóng)合大病補充醫(yī)療保險參保率達到100%。

　　“按照政府主導(dǎo)、聯(lián)合辦公、專業(yè)運作、便捷服務(wù)的運行模式，人保健康與楚雄州醫(yī)保經(jīng)辦部門建立了聯(lián)合辦公制度。”中國人民健康保險股份有限公司楚雄中心支公司永培映告訴媒體人，人保健康選派了數(shù)十名專業(yè)審核人員到州醫(yī)保中心和各縣區(qū)農(nóng)合辦，與政府醫(yī)保經(jīng)辦部門審核人員共同處理基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用的審核工作，參與對兩定機構(gòu)的現(xiàn)場監(jiān)督檢查和年終服務(wù)質(zhì)量考核工作。聯(lián)合辦公極大緩解了因醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員不足而產(chǎn)生的工作壓力，大幅縮短了參保人員、定點醫(yī)院墊付醫(yī)療費用的報銷周期，得到參保人員的一致好評。

　　為解決廣大農(nóng)村居民的便捷就醫(yī)問題，人保健康在楚雄州衛(wèi)生局的大力支持下，自主開發(fā)了新農(nóng)合大病保險信息系統(tǒng)。2013年6月1日，新農(nóng)合大病保險系統(tǒng)正式上線運營，楚雄州新農(nóng)合大病保險在州內(nèi)實現(xiàn)了即時結(jié)報，即參?；颊咴谥輧?nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，出院時只需繳納個人需承擔(dān)的醫(yī)療費部分，進入大病保險的醫(yī)療費用按政策計算后，由定點醫(yī)院直接與人保健康結(jié)算。系統(tǒng)實施運行后，參?；颊叩幕踞t(yī)療及大病保險報銷手續(xù)由原來的幾周縮短為不到1小時。

　　不僅如此，人保健康定期對全州發(fā)生的醫(yī)療費用進行統(tǒng)計，根據(jù)楚雄州多年來積累的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，結(jié)合楚雄州醫(yī)療保險的相關(guān)政策進行下一階段基金支出的測算，為州政府決策提供支持。據(jù)了解，州政府采納人保健康的建議后相應(yīng)調(diào)整了相關(guān)政策，從2013年開始，新農(nóng)合大病保險費用不再向參保人另行收取，直接從新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金使用，而且對相關(guān)政策也進行了相應(yīng)的調(diào)整，保障水平大大提高，讓商業(yè)健康險的補償功能惠及更廣大的邊疆少數(shù)民族群眾，農(nóng)民群眾的住院率從2010年的7.88%提高到目前的11%以上。

　　楚雄州“三位一體”的大病補充醫(yī)療保險體系運行三年多來，在各級政府和有關(guān)部門的大力支持下取得了良好的成效，不僅為公司更好地開展大病保險業(yè)務(wù)提供了有力的政策支持，而且增強了醫(yī)院自主控制醫(yī)藥費用的積極性，有效控制了不合理醫(yī)療費用的過快增長，同時將政府從繁瑣的簡單重復(fù)勞動中解放出來，從而有更多的人力、物力來服務(wù)整個醫(yī)改的大局，切實減輕了政府資金和人員編制的壓力。

　　無憂保提示：重大疾病的治療費用比較昂貴，推行大病保險可以減輕大病患者的就醫(yī)負擔(dān)，避免大病患者家庭因病返貧、因病致貧的問題出現(xiàn)。