【摘要】現(xiàn)代人所面臨的環(huán)境日益惡化加上工作壓力的不斷增大以及生活節(jié)奏的不斷加快,使得人們的健康問題不容忽視,對此,越來越多人選擇購買健康險防患未然。不過,如何合理投保也有講究,投保前您最好先了解一下健康險的投保注意事項。
關注免賠條款
值得一提的是,前不久,北京保監(jiān)局在處理保險消費投訴中發(fā)現(xiàn),部分消費者投保健康險時,由于對條款的認識存在盲區(qū)或因保險公司疏忽未如實告知,導致理賠不順利。就此,北京保監(jiān)局提醒消費者投保前要仔細閱讀保險責任條款,充分了解產(chǎn)品的保障責任范圍。
比如,醫(yī)療保險的保險責任一般有醫(yī)療和手術費用,此類產(chǎn)品理賠以被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用為限,憑發(fā)票報銷,累計給付不超過保險合同約定的保險金額。如果被保險人從社保等其他渠道獲得補償,保險公司給付保險金時還要適當扣除。
又如,疾病保險以特定疾病的發(fā)生作為給付保險金的條件,保險公司會按照事先約定的保險金額給付保險金,與消費者從其他渠道獲得的補償無關。無論購買幾份,只要發(fā)生保險合同約定的保險事故,均可獲得保險公司賠付。
同時,投保人應關注健康險的免賠條款,如規(guī)定了保險費用給付最低限額的“免賠額”、規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療費用時具體賠付比例的“給付比例”。尤其需要注意廣泛適用于住院津貼類健康險的“免賠期”規(guī)定,這是指保險公司按照被保險人的住院天數(shù)給付保險金,為降低道德風險,通常設定3天免賠期,只在期滿后給付保險金。
留意“保證續(xù)保”條款
另需提醒的是,保險公司受理投保一年期的短期健康險前,要對被保險人進行核保。一旦某一年度被保險人生病,下一年度可能被增加保費或除外責任,甚至拒保。
針對這種情況,近幾年,一些保險公司推出“保證續(xù)保”的健康險產(chǎn)品,即投保人續(xù)保時,險企不能因個人健康發(fā)生變化而提高保費、增加除外責任,也不能延期承保,更不能拒絕續(xù)保。換句話說,只要按時交納保費,被保險人患病后仍能繼續(xù)享受健康險服務至最高保障年齡。
不過,保證續(xù)保有個前提條件:被保險人須連續(xù)數(shù)年(如三年)投保后,主動提出申請,經(jīng)保險公司審核同意才能獲得保證續(xù)保。因此,投保人應仔細閱讀合同條款,滿足條件時盡快向險企申請,以保護自己的合法權益。
無憂保提示:綜上所述,健康險投保需要注意兩大注意事項,投保前仔細閱讀產(chǎn)品保障條款并且留意續(xù)保條款,投保時以可以直接續(xù)保者為佳。無憂保網(wǎng)是提供專業(yè)健康險和投保方案的電子商務平臺,歡迎廣大消費者前來對比選購。
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