【摘要】為了徹底解決北京看病難、看病貴問題，北京市近期發(fā)布《進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革若干意見》，明確下一步基層醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)工作。

　　醫(yī)事服務(wù)費(fèi)將推至社區(qū)醫(yī)院
　　此前，友誼、朝陽等5家公立醫(yī)院改革試點(diǎn)已取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開。
　　解讀：市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，五家試點(diǎn)醫(yī)院已完成評(píng)估，這一方向的改革是正確的。年內(nèi)將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成。為了不增加百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)保支付范圍，報(bào)銷比例明顯高于大醫(yī)院，讓患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病比大醫(yī)院更便宜。
　　今后，一、二、三級(jí)醫(yī)院有望均設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。為了引導(dǎo)市民層級(jí)就診，一、二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)數(shù)額將會(huì)拉開差距。這意味著，社區(qū)和二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)有望低于目前大醫(yī)院試點(diǎn)的42元至100元，形成階梯價(jià)格。目前，社區(qū)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價(jià)格正在測(cè)算中，將盡快公布。
　　社區(qū)醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的設(shè)置思路將和大醫(yī)院試點(diǎn)類似，即結(jié)合“醫(yī)藥分開”，減少部分費(fèi)用，再增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，形成費(fèi)用“平移”。按照國家指導(dǎo)意見，社區(qū)醫(yī)院一般診療費(fèi)為10元左右，京版社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將不會(huì)相差太遠(yuǎn)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的藥品全部實(shí)行零差率銷售（不含中藥飲片）。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定用藥范圍
　　很多患者反映，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院的藥品不全，還得專門跑到大醫(yī)院開藥。
　　解讀：韓曉芳表示，今后將結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥范圍，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、慢性病用藥將實(shí)現(xiàn)與二級(jí)以上醫(yī)院用藥的有效銜接。
　　同時(shí)，鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物，把規(guī)劃內(nèi)的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步納入基本藥物制度范圍內(nèi)，實(shí)行基本藥物集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售和政府購買服務(wù)。

　　基層醫(yī)生將放寬“進(jìn)京”標(biāo)準(zhǔn)
　　為解決基層人才問題，意見明確將加大引進(jìn)非北京生源醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的力度，遠(yuǎn)郊區(qū)縣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，放寬至京外相關(guān)專業(yè)本科畢業(yè)生。
　　解讀：市人力社保局專業(yè)技術(shù)管理處副處長(zhǎng)辛向陽表示，過去進(jìn)京要求須是211工程內(nèi)大學(xué)的畢業(yè)生，專業(yè)要符合引進(jìn)人才范圍，且一般是研究生。而此次則打破“慣例”，對(duì)遠(yuǎn)郊區(qū)縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)非京籍生源畢業(yè)生，放寬至京外省級(jí)醫(yī)學(xué)類普通高校醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)本科畢業(yè)生。他們到遠(yuǎn)郊區(qū)縣服務(wù)，可根據(jù)程序辦理北京戶口。
　　市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)許峻峰透露，對(duì)外來的優(yōu)秀生源，市政府去年專門給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)撥了1500多人，可用3年時(shí)間引進(jìn)社區(qū)。

　　無憂保提示：據(jù)悉北京市在今年將設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和藥品加成，并納入醫(yī)保報(bào)銷。另外還會(huì)允許醫(yī)生在社區(qū)開私人診所。