【摘要】醫(yī)保制度的實(shí)行是為了解決看病難、看病貴等問題，但隨著這項(xiàng)制度的不斷發(fā)展，居民醫(yī)保將門診費(fèi)用也逐漸納入報(bào)銷范圍。因此城鄉(xiāng)醫(yī)保基金出現(xiàn)超支情況。

　　據(jù)了解，2013年，基金收入已經(jīng)低于支出。按人均醫(yī)保基金支出增速25.4%測算，今年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)將達(dá)到999元，比去年增加319元。與此同時(shí)，2012年，本市新農(nóng)合也開始出現(xiàn)基金超支的情況，基金當(dāng)年支出總額大于當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)，2013年的超支趨勢更加明顯。

　　農(nóng)工黨北京市委在提交給今年市政協(xié)會(huì)議的提案中指出，提高基金的可持續(xù)性，必須提高“管理”能力，一方面要正確認(rèn)識(shí)醫(yī)?；饝?yīng)該保什么，能夠保什么，明確界定醫(yī)?；鸬膱?bào)銷范圍，包括制定科學(xué)合理的醫(yī)保補(bǔ)償目錄和行之有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)手段；另一方面要重新梳理醫(yī)保支付制度，針對(duì)門診、住院不同就醫(yī)行為，建立相應(yīng)的付費(fèi)辦法，通過醫(yī)保報(bào)銷經(jīng)濟(jì)手段引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者在基層首診。同時(shí)還要盡早開始探索商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦基本醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障領(lǐng)域的“管辦分開”，提供多元化、市場化的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　專家們還提出，目前全國已有6個(gè)省份、28個(gè)地級(jí)市和79個(gè)縣的新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合，北京應(yīng)該進(jìn)一步研究如何整合以保公平，推動(dòng)整體效應(yīng)發(fā)揮，解決好重復(fù)參保和保障不足的問題。

　　無憂保提示：保障待遇水平不斷提升、群眾就醫(yī)需求不斷提高、醫(yī)療費(fèi)用不斷增長是導(dǎo)致城鄉(xiāng)醫(yī)保基金超支的主要原因。相關(guān)部門應(yīng)該出臺(tái)措施解決此類問題。