【摘要】中國正處于老齡化社會,老年人越來越多,養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)也愈發(fā)火熱。然而,發(fā)展的同時也面臨著諸多挑戰(zhàn),如小康社會的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括哪些內(nèi)容,處于什么樣的水平?統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)體系如何建立?政府資源如何進行整合?養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)如何確定等等。下面將對這一系列問題做詳細解說。
政府從直接提供轉(zhuǎn)變?yōu)橘徺I服務(wù)
2011年《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃》出臺之后,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)迅速發(fā)展。國家積極應(yīng)對人口老齡化,開始采取措施,政策、法律跟進也非常迅速。最根本的變化反映在國家對養(yǎng)老服務(wù)采取的策略,即政府從直接提供養(yǎng)老服務(wù)、直接興辦養(yǎng)老機構(gòu),轉(zhuǎn)變?yōu)橘徺I服務(wù)的角色,鼓勵社會力量開辦養(yǎng)老機構(gòu),加強在養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的監(jiān)管職責(zé)。
期間,比較重要的幾個政策有:第一,以國務(wù)院名義發(fā)布的《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃》,確立了居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老三者結(jié)合的格局。第二,政府明確通過購買服務(wù)來解決老年照顧和服務(wù)問題。在法律方面,老年人權(quán)益保障法在2012年得到修訂,確立了政府的責(zé)任,強調(diào)養(yǎng)老是由政府來發(fā)展社會保障、發(fā)展醫(yī)療保險、探索建立長期照護保險,接下來才是家庭成員在其中承擔(dān)的責(zé)任;確立了由民政部門來監(jiān)管所有的養(yǎng)老院舍、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。
養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)得到越來越多資金及資源的投入
在過去一年,政府積極推出了促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的相關(guān)各項政策,養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)也逐漸得到資金及各種資源的投入。比如,去年財政部、商務(wù)部第一次聯(lián)合發(fā)文,在中部八個省份投入24億元,促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展確實非常迅速:一是養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)進入迅速發(fā)展時期,目前已超過了500萬張床位;二是城市老年照料中心普遍建立;三是農(nóng)村互助養(yǎng)老幸福院、農(nóng)村互助養(yǎng)老等面向健康老人的新形式在逐漸得到普及,但是生活不能自理老人的照護仍然面臨很大的挑戰(zhàn);四是居家養(yǎng)老支持政策現(xiàn)在提上了日程,比如老年癡呆患者,幾乎99%的老人都是在家里由家庭成員照顧,但是怎么能夠在照顧老人的同時不犧牲年青一代的利益,不至于讓自己的工作生活陷入非常困難的狀況;五是財政支持力度加大,越來越多的專項資金包括財政資金投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中來;六是社會力量發(fā)揮了重要作用,既然政府不直接興辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,不直接提供養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè),那么社會力量的介入就是一個主要力量。
小康社會的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是什么樣的水平
現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)面臨著新的挑戰(zhàn):第一,小康社會的養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該是什么樣的水平。“十三五”結(jié)束的時候也是達到小康社會建設(shè)目標(biāo)的時候,對應(yīng)著小康社會,養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該包括哪些內(nèi)容,處于什么樣的水平?第二,統(tǒng)一規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)體系如何建立?現(xiàn)在的政策很多,面臨碎片化傾向,呈現(xiàn)各個地區(qū)不同模式的發(fā)展趨勢。比如,上海需要照料的老人,需要政府來進行評估,把這些資源集中到最需要的老人身上,但是在北京80歲以上的老人都是每月得到100元的養(yǎng)老服務(wù)補貼。依據(jù)不同的理論,其實踐效果是非常不一樣的。如果在全國范圍建立一個統(tǒng)一規(guī)范的模式,應(yīng)該是什么樣的體系?第三,政府資源如何進行整合,發(fā)揮效力;第四,養(yǎng)老服務(wù)的目標(biāo)如何確定?如果目標(biāo)僅僅是滿足老年人的需要,可能會忽視家庭成員的利益。如何把養(yǎng)老服務(wù)既面向老人,同時也兼顧到家庭成員發(fā)展,這是下一階段政策需要重點考慮的。
未來養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方向
有媒體人表示,下一步發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該從以下幾個方面著手:首先,嚴格落實已有法規(guī)和政策。即使在大城市,仍然存在著違法的養(yǎng)老機構(gòu),比如用地不合規(guī)范,但是做得非常成功,如果要去注冊,就涉及土地不合法。一旦這樣的機構(gòu)出了事,誰來負責(zé)?所以說這涉及政策怎么去落實,法規(guī)該怎么落實。其次,明確基本養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和政府職責(zé),只有說清楚政府負責(zé)的是哪一部分,測算出來這部分的人群,才能夠為后面的購買服務(wù)提供條件。第三,建立完整的信息及監(jiān)管體系,需要有一個對應(yīng)每一位老人的基本信息情況,否則無法夯實養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。第四,服務(wù)設(shè)施的建設(shè)理念和規(guī)模要進行根本改變,再建設(shè)上千個床位的養(yǎng)老機構(gòu)已不符合現(xiàn)在發(fā)展需要。當(dāng)社區(qū)服務(wù)發(fā)展成熟之后,只有在家里不能得到照料、身體狀況很差的才進養(yǎng)老機構(gòu),如果一千多位身體這么差的老人住在一起,它所帶來的問題是非常多的。第五,要真正發(fā)揮社區(qū)老年照料中心的功能,比如要有康復(fù)人員,要有社會工作者,要有醫(yī)護人員,為此要打破現(xiàn)有的編制,要能夠報銷,要能夠突破醫(yī)護人員上門服務(wù)需要條件的制約。第六,社會力量要對接政府需要提供服務(wù),只有政府說明要保障的是哪些人,它的價格是多少,社會力量才可以對接。社會力量可以去建七八千元一個月的高端養(yǎng)老院舍,那是市場操作,政府只能購買兩三千元的服務(wù),為此應(yīng)該動用社會力量來做這方面的工作。第七,培養(yǎng)并留住養(yǎng)老服務(wù)人才,我們不僅僅培養(yǎng)得少,關(guān)鍵是培養(yǎng)的專業(yè)人才在大量流失,所以要建立一個十年的或者更長時間的戰(zhàn)略,真正使他們能夠有職業(yè)生涯發(fā)展的規(guī)劃,能夠留住他們。最后,養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展目標(biāo)是實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的保障,不是說投了多少錢,就代表著這個地方養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展了,也不是最后建了多少院舍就代表了發(fā)展,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)搞得好的地方,不需要那么多養(yǎng)老院,單純?nèi)娬{(diào)養(yǎng)老院的比例,不是一個評價標(biāo)準(zhǔn)。
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