【摘要】參加醫(yī)保可以報銷醫(yī)療費用，醫(yī)?？?/a>里會有醫(yī)保余額用于報銷日常生病住院，很多人發(fā)現(xiàn)醫(yī)保基金不夠用。不過調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)廣東省醫(yī)保結(jié)余高達1170億元。

　　省政協(xié)委員提案：適當調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌方式
　　一方面是參保者抱怨報銷比例低，另一方面卻有大量醫(yī)保基金處于“沉睡”狀態(tài)，加強醫(yī)?；鸾Y(jié)余管理迫在眉睫。對此，在本屆“省兩會”上，省政協(xié)委員、省九三學(xué)社常委、暨南大學(xué)基因組藥物研究所所長孫晗笑向大會提交《關(guān)于調(diào)整廣東省城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌方式》的提案，當中指出，醫(yī)?；鹗褂迷瓌t應(yīng)該是當年收支平衡，不應(yīng)當有過多結(jié)余。如果結(jié)余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風(fēng)險。但從實際情況看，目前基金的結(jié)余比例已經(jīng)遠高于發(fā)達國家控制在10%以下的水平。
　　提案中，孫晗笑對省社保基金管理局公布的醫(yī)保結(jié)余數(shù)據(jù)連連發(fā)問：廣東城鎮(zhèn)醫(yī)?；鸾Y(jié)余是否過多？是否存在風(fēng)險？廣東還有無調(diào)整的空間和手段？對此，她提出建議，應(yīng)根據(jù)廣東省的實際情況，適當調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌方式，通過提高參保人就醫(yī)報銷比例或者適當降低參保人或者參保企業(yè)的繳費標準。醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報銷比例，逐步提高基本醫(yī)療保險保障水平，減輕參保人員的個人負擔；此外，還應(yīng)該提高基金統(tǒng)籌管理層級，做大風(fēng)險池。

　　廣州職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余率曾高達1170億元
　　媒體人采訪了解到，雖然廣東醫(yī)保累計結(jié)余高達1170億元，然而醫(yī)?；鸬倪\行為市級統(tǒng)籌。連日來，媒體人查閱廣州市社保基金的醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況，無論是市人社局還是市社?；鹁W(wǎng)站，都沒有提供詳細的數(shù)據(jù)。
　　媒體人多方走訪獲悉，早在2008年，廣東的職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余率已為全國最高，其中珠三角，包括廣州、深圳和東莞三個城市，其基金的結(jié)余又占到了全省的近80%。特別是廣州，職工醫(yī)保的當期基金結(jié)余率甚至高達50%。出現(xiàn)如此高的結(jié)余，無非是兩個很簡單的原因：一是繳費過高了，二是報銷比例過低了。因此，當年起，廣東在包括廣州在內(nèi)的全省7個試點城市推廣“城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌”，也就是現(xiàn)在人們熟悉的每人每月300元的醫(yī)保門診報銷制度。
　　曾經(jīng)承擔“廣東省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金運行和平衡課題”的中大風(fēng)險管理與保險系主任申曙光接受媒體人采訪時就指出，以廣州當前的醫(yī)?；鸾Y(jié)余來說，到2020年以前，即使廣州不提高繳費率，職工待遇也不變，醫(yī)保基金也不會有風(fēng)險。他表示，醫(yī)?；鸾Y(jié)余太高，究其原因要么是職工待遇太低，要么是繳存比率太高，這也說明政策不是特別合理。但是至于多少是合理，申曙光表示，世界上都沒有定論。“因為跟年齡結(jié)構(gòu)有關(guān)，如果一個地區(qū)都是年輕人，年限就不用太高了，但有些地方老年人比較多，特別是廣東，外來務(wù)工的年輕人很多，但是萬一經(jīng)濟不好了，年輕人都跑了，就要預(yù)先有一定的高結(jié)余才行。”此外，他表示，繳費的水平上，部分地市有降低繳費的可能和空間，結(jié)余得多的城市基本有這個空間。但是降低繳費也要專門研究，不能隨便就降低。

　　問題：高結(jié)余或?qū)⒚媾R大幅度貶值
　　去年12月，有衛(wèi)生部門的官員指出，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元，其中個人賬戶累計結(jié)存2697億元。這一數(shù)據(jù)，完全可以滿足14個像廣州那樣的大都市支付職工醫(yī)保11年。自1999年至今，除2010年外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金結(jié)余率都在20%以上，其中2001年的結(jié)余率最高達到35%。但如此高的結(jié)余資金，大都處于“沉睡”狀態(tài)。與會的專家稱，大量醫(yī)?；?ldquo;沉睡”，基金結(jié)余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報銷比例，更有言論稱，中國醫(yī)保基金大量“爛在銀行”。
　　對此，北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授、新醫(yī)改課題專家顧昕在接受媒體采訪時就指出，考慮廣大參保者看病治病的自費比重依然較高，醫(yī)保基金結(jié)余較多就意味著現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系運轉(zhuǎn)不良，未能很好地發(fā)揮其應(yīng)該發(fā)揮的醫(yī)療保障功能。“本來，醫(yī)保的功能就是緩解"看病貴"。在過去的五年內(nèi)，我國醫(yī)療保障體系固然有了很大的發(fā)展，民眾"看病貴"的問題也得到一定的緩解，但還沒有得到根本性的緩解。之所以如此，醫(yī)?；鸾Y(jié)余過多自然是原因之一。此外，眾所周知，醫(yī)療費用的上漲幅度遠遠超過CPI的漲幅，醫(yī)保基金的結(jié)余將面臨大幅度貶值的問題。”

　　無憂保提示：廣東省醫(yī)保結(jié)余高達1170億元說明醫(yī)保報銷力度不夠，因此廣東省應(yīng)該提高醫(yī)保報銷比例，調(diào)整城鎮(zhèn)醫(yī)保基金統(tǒng)籌方式。