【摘要】近些年來，各地對于大病保險的關(guān)注日益加深，據(jù)了解，河北省已經(jīng)決定全面推行大病保險工作，并且將于6月底前啟動大病補償機制。

　　門診手術(shù)將納入新農(nóng)合報銷范圍
　　省衛(wèi)計委和省財政廳日前聯(lián)合發(fā)文，要求各地應(yīng)逐步將門診手術(shù)、日間手術(shù)等門診診療納入新農(nóng)合報銷范圍，對符合條件的村衛(wèi)生室、非公立醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等納入新農(nóng)合定點范圍。同時應(yīng)全面推行大病保險工作，6月底前啟動補償工作并實現(xiàn)出院即報，省級定點醫(yī)療機構(gòu)6月底前全部實行參合農(nóng)民出院即報。
　　加強門診與住院補償方案的銜接
　　今年各級財政對新農(nóng)合的人均補助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到380元，農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不低于110元。各地要按照要求，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況調(diào)整補償政策，優(yōu)化補償方案，提高補償標(biāo)準(zhǔn)；將政策范圍內(nèi)門診和住院費用報銷比例分別提高到50%和75%左右，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。
　　加強門診與住院補償方案的銜接，逐步將門診手術(shù)、日間手術(shù)等門診診療納入新農(nóng)合報銷范圍；將符合條件的村衛(wèi)生室、非公立醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等納入新農(nóng)合定點范圍，滿足參合群眾多樣化需求。

　　6月底前啟動大病補償并實現(xiàn)出院即報
　　今年我省全面推行大病保險工作，各地務(wù)必于6月底前完成商業(yè)保險公司招標(biāo)，啟動補償工作并實現(xiàn)出院即報，按方案對2014年符合條件的參合農(nóng)民給予回補。
　　此外，我省將加快推進按人頭付費、按病種付費和總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革試點工作，鼓勵有條件的地區(qū)探索按病組付費改革。逐步探索以各級醫(yī)療機構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級診療制度，有條件的地區(qū)要結(jié)合實際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療病種范圍。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以診治的病種，上轉(zhuǎn)不予報銷或大幅降低報銷比例；支持以醫(yī)療聯(lián)合體為單位實施總額預(yù)付，推動醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診機制。

　　加快推進新農(nóng)合信息化建設(shè)
　　今年我省將加快市級新農(nóng)合信息平臺的建設(shè)，積極創(chuàng)造條件，實現(xiàn)與省級新農(nóng)合信息平臺的互聯(lián)互通，為實現(xiàn)省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)出院即報和異地結(jié)算打下良好基礎(chǔ)。年內(nèi)要實現(xiàn)省內(nèi)跨縣、跨市互聯(lián)互通，開展跨縣費用核查和出院即報試點工作；并探索與北京新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)互認(rèn)、數(shù)據(jù)共享、費用核查，探索實行異地結(jié)報。
　　此外，我省還將加快推進省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)出院即報工作，省級定點醫(yī)療機構(gòu)要于6月底前全部實行對所有開展新農(nóng)合的縣（市、區(qū)）參合農(nóng)民的出院即報工作。

　　無憂保提示：河北省的全面推行大病保險工作以及啟動大病補償機制，可以加快推進新農(nóng)合信息化建設(shè)，為實現(xiàn)省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)出院即報和異地結(jié)算打下良好基礎(chǔ)。