【摘要】為了幫助企業(yè)主轉(zhuǎn)嫁各種經(jīng)濟風(fēng)險,同時也為了增強員工的歸屬感,建議企業(yè)部分及時為員工購買團體健康險。面對市場上五花八門的團體健康險產(chǎn)品,企業(yè)部門應(yīng)該如何正確挑選呢?團體健康險的種類有哪些呢?
一、團體(基本)醫(yī)療費用保險
團體(基本)醫(yī)療費用保險是以團體為投保人,團體成員為被保險人,當(dāng)被保險人因為疾病住院治療時,保險人負(fù)責(zé)給付因此而發(fā)生的住院費用、治療費用、醫(yī)生出診費用及透視費用和化驗費用的一種團體保險。在該團體保險中,住院費用有兩種給付方式:第一,根據(jù)保險合同的約定,在遵循各種條款規(guī)定的前提下,按著實際發(fā)生的費用補償給付。第二,按著日額給付,日額給付按照住院天數(shù)乘以每日住院給付金額進行計算,每日住院給付金額以及每次住院的天數(shù)在團體雇主與保險人簽訂的合同中都予以規(guī)定。
治療費用的確定有兩種方法:第一,表列法,即在合同附件中詳細(xì)列明各項治療的費用限額。不同的團體可根據(jù)其需要或員工所能承擔(dān)的范圍,將此費用金額乘上某一系數(shù),以調(diào)整其限額。保險人按此確定的限額向被保險人給付保險金(或代為支付治療費用)。第二,根據(jù)合理習(xí)慣確定每次住院治療的費用。醫(yī)生出診費用以及透視費用和化驗費用則通常在保險合同中予以明確規(guī)定。值得注意的是,團體醫(yī)療費用保險通常將被保險人的門診醫(yī)療列為除外責(zé)任,對其發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予給付保險金。
二、團體補充醫(yī)療保險
團體補充醫(yī)療保險又稱團體高額醫(yī)療保險,是以團體為投保人,團體成員為被保險人,當(dāng)被保險人因疾病住院時,保險人負(fù)責(zé)給付保單限額下,保險責(zé)任范圍內(nèi)的各項費用的一種團體保險。由于大部分基本醫(yī)療保險(包括團體醫(yī)療費用保險)不僅對于如藥品、器材、假肢及其他很多費用均不予承保,并且對于各種承保的醫(yī)療費用也有許多限制(包括時間以及金額的限制),團體補充醫(yī)療保險產(chǎn)品正是為了排除基本醫(yī)療保險中的諸多限制,滿足人們綜合醫(yī)療保障需求而產(chǎn)生和發(fā)展起來的。團體補充醫(yī)療保險通常由團體或雇主與保險人共同協(xié)商醫(yī)療費用的限額,為了規(guī)避醫(yī)療費用過高的風(fēng)險,保險人在團體醫(yī)療保險合同中常附加免賠額條款及共同保險條款。
三、團體特種醫(yī)療費用保險
團體特種醫(yī)療費用保險是以團體為投保人,團體成員為被保險人,團體的特種醫(yī)療費用支出為保險人給付責(zé)任的一種團體保險。團體特種醫(yī)療費用保險主要包括團體長期護理保險、團體牙科費用保險、團體眼科保健保險等。
四、團體喪失工作能力收入保險
團體喪失工作能力收入保險又稱為團體殘疾收入保險,它是以團體為投保人,以團體下屬員工為被保險人,由保險人承擔(dān)補償被保險人因遭遇意外傷害或疾病而喪失收入為保險責(zé)任的一種團體保險。
團體喪失工作能力收入保險合同一般按月提供給付金額,給付的標(biāo)準(zhǔn)為被保險人的正常收人的一定比例。團體殘疾收入保險按照給付的期限可分為長期殘疾保險和短期殘疾保險。團體長期喪失工作能力收入保險的最高給付期一般超過1年,甚至達到被保險人的極限年齡。實務(wù)中,大多數(shù)的團體喪失工作能力收入保險合同均以不超過6個月(少數(shù)合同有六個月和一年的最高給付期間規(guī)定)為最高給付期間,這些合同被歸屬為團體短期喪失工作能力收入保險。
無憂保提示:綜上所述,團體健康險可以分為上文所述的四大部分,消費者可以結(jié)合員工具體的健康保障需求和經(jīng)濟實力來綜合對比挑選,無憂保網(wǎng)是提供專業(yè)健康險和投保方案的電子商務(wù)平臺,歡迎廣大消費者前來綜合對比挑選。

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