【摘要】為了減少大病患者的就醫(yī)負擔,江門市近期公布《江門市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案(試行)》。那么城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案有哪些內(nèi)容呢?我們來了解一下。
大病醫(yī)保費用 采用“一單式”即時結(jié)算
據(jù)介紹,新實施的大病保險結(jié)算與基本醫(yī)療保險結(jié)算同步,通過計算機聯(lián)網(wǎng),采用“一單式”即時結(jié)算。
大病保險制度實施后,參保人報銷時所需提供的資料、醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算窗口和結(jié)算手續(xù)等都不需改變。參保人在本地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合大病保險住院醫(yī)療費用,仍按目前實時結(jié)算方式進行結(jié)算,即參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院出院結(jié)算,只需要按規(guī)定支付由個人應(yīng)支付的費用,其他費用由社保局或商業(yè)保險機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算;異地定點醫(yī)療機構(gòu)或非定點醫(yī)療機構(gòu)仍按目前零星報銷的方式,在規(guī)定時限內(nèi)完成結(jié)算。
據(jù)介紹,針對大病醫(yī)保,參保人無需額外繳費,參保人只要參加江門的醫(yī)療保險即可享受大病保險制度的相關(guān)待遇。城鄉(xiāng)居民大病保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金累計結(jié)余和當年個人繳費中籌集;而職工大病保險資金每月從補充醫(yī)療保險基金中籌集、劃入。
大病醫(yī)保基金 每年劃入逾2億元
媒體人了解到,新實施的江門大病醫(yī)保制度引入市場機制,通過向社會公開招標的方式,擇優(yōu)確定承辦的商業(yè)保險機構(gòu)后,由中標商業(yè)保險機構(gòu)一并承保城鄉(xiāng)醫(yī)保和職工醫(yī)保大病保險。
目前,中國人壽保險股份有限公司廣東分公司評標總分最高,中標總金額為每年160元/人,其中城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保中標金額為每年30元/人,職工大病醫(yī)保中標金額為每年130元/人。據(jù)統(tǒng)計,江門城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人約270萬人,職工醫(yī)保參保人約110萬人。按中標金額計算,城鄉(xiāng)和職工醫(yī)保基金每年將向大病醫(yī)?;饎澣爰s2.24億元。
無憂保提示:據(jù)悉在江門市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案中,江門市大病醫(yī)保費用將進行“一單式”即時結(jié)算。此方案很大程度的保障了參保人的利益。
標簽: 保險

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