【摘要】自從將大病納入醫(yī)療保險(xiǎn)后，大病醫(yī)療保險(xiǎn)就給很多人帶去了實(shí)惠，到目前，大病保險(xiǎn)更是不斷完善，如今的服務(wù)也更加快捷方便，大病報(bào)銷可以“一站式”即時(shí)結(jié)算。

　　患大病可二次報(bào)銷
　　今年年初，崇左市江州區(qū)江洲鎮(zhèn)卜松村梁世光老人患慢性阻塞性肺疾病入院治療，兩個(gè)月下來住院醫(yī)療費(fèi)花了22萬多元，新農(nóng)合報(bào)銷10萬元后，保險(xiǎn)公司又通過大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷7萬多元，出院結(jié)算時(shí)梁世光僅交費(fèi)4萬多元。“政府有這樣的好政策，我算是趕上好時(shí)候了?！崩先诵牢康卣f。
　　梁世光老人享受的二次報(bào)銷“福利”，源于自去年開始在崇左市鋪開的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。據(jù)了解，目前崇左市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療已覆蓋90%以上的城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療保障水平雖逐年提高，但受限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線等政策規(guī)定，群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重，“一人得大病，全家陷困境”的現(xiàn)象依然存在。
　　崇左市去年正式啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的人員，因大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用超過一定額度的，還能得到大病醫(yī)保的“二次賠付”。
　　中標(biāo)崇左市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目的中國人壽崇左中心支公司副總經(jīng)理曾擁源介紹，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保29元/人，新農(nóng)合26元/人，費(fèi)用全部從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金中列支。城鄉(xiāng)居民享受大病“二次賠付”的起付線為5500元，即城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后還需個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，如單筆費(fèi)用超過5500元，可以按比例進(jìn)行二次報(bào)銷。
　　據(jù)悉，大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用實(shí)行分段報(bào)銷，5500元以內(nèi)自擔(dān)，超過5500至2萬元按50%的比例賠付，2萬元至4萬元按60%的比例賠付，4萬元至6萬元按70%的比例賠付，6萬元以上按80%的比例賠付，報(bào)銷額度不上設(shè)封頂。

　　大病報(bào)銷“一站式”即時(shí)結(jié)算
　　4月8日，在崇左市人民醫(yī)院出院結(jié)算窗口，梁玉忠遞上押金收據(jù)、農(nóng)合證等，幾分鐘后，一張“新農(nóng)合住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷審批憑證”單據(jù)打印出來，總共2.6萬元的住院醫(yī)療費(fèi)，即時(shí)扣除新農(nóng)合以及大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷，梁玉忠自費(fèi)交了1萬多元。
　　不用多部門跑腿、不用繁瑣的手續(xù)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷“一站式”即時(shí)結(jié)算實(shí)現(xiàn)了參?；颊邎?bào)銷“零時(shí)限”。曾擁源介紹，為了使辦理大病保險(xiǎn)理賠更加方便、快捷，通過在醫(yī)院的“新農(nóng)合一站式直報(bào)系統(tǒng)”里嵌入大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算模塊，患者出院時(shí)只要刷醫(yī)?？?/a>，就可以一并完成保險(xiǎn)公司的大病保險(xiǎn)二次補(bǔ)償結(jié)算。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，自今年1月29日該市啟動(dòng)大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算以來，截至4月21日，中國人壽崇左中心支公司共“一站式”結(jié)算大病保險(xiǎn)理賠352件，賠付金額105萬元；累計(jì)辦理城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)理賠6294件，賠付金額3243萬元。
　　據(jù)悉，今年崇左市將加快城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)，爭取年內(nèi)在縣級(jí)18家主要醫(yī)院上線大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算系統(tǒng)。

　　無憂保提示：大病保險(xiǎn)的一站式服務(wù)可以為參保人提供更加快捷方便的服務(wù)，也能夠使醫(yī)療保險(xiǎn)的功能更加完善，更快地推動(dòng)醫(yī)保改革。