【摘要】重大疾病發(fā)病率上升，推行大病保險制度，減輕大病患者的經(jīng)濟負擔是防范大病風險最有效的方式。那么大病保險制度該如何實施呢？我們來了解一下。

　　能報多少：大病保險不設(shè)年度報銷限額
　　本市醫(yī)療保險按照覆蓋人群的不同，分為在職職工、城鄉(xiāng)居民以及新農(nóng)合三大類，城鄉(xiāng)居民大病保險針對的是后兩類參保人員，即參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的人員。
　　目前，職工、居民、新農(nóng)合三類醫(yī)保都設(shè)有一個報銷封頂線，職工大病醫(yī)保為30萬元，居民醫(yī)保為17萬元，新農(nóng)合為18萬元，醫(yī)保支付超過這個額度后，超過的部分將不予報銷。
　　而很多得了大病而導(dǎo)致的災(zāi)難性支出要遠遠超出這條封頂線。媒體人在采訪中發(fā)現(xiàn)，有一些困難家庭在花滿了當年的額度之后，無力承受高額的自付費用，只好暫停治療，等待下一年有了額度之后再繼續(xù)看病。
　　此次出臺的居民大病保險不僅能為他們解決這些問題，而且報銷還沒有封頂線的限制，也就是說，在二次報銷的時候，無論費用多高，都會納入報銷范圍。

　　怎么報銷：分段計算累加支付一年一結(jié)
　　但醫(yī)保部門強調(diào)，雖然居民大病保險上不封頂，但這并不意味著參保人員可以隨意花費，醫(yī)保全都無條件給予報銷。大病保險仍然遵循?；镜脑瓌t，報銷項目要在基本醫(yī)療保險的目錄之內(nèi)，超出醫(yī)保目錄的部分仍舊不能報銷，比如一些參保人員使用的進口藥、貴重藥等，還是需要個人自付的。這一點需要參保人員注意。
　　支付范圍是：在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合保險報銷范圍的費用，在基本醫(yī)療保險報銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的高額費用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入的高額費用。
　　因為每年的居民收入都有變化，因此報銷的起付線也是每年隨之動態(tài)調(diào)整的。2014年的起付標準還要等待2013年的《北京市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》公布后才能確定。
　　大病保險實行“分段計算、累加支付”。城鄉(xiāng)居民發(fā)生起付金額以上、5萬元（含）以內(nèi)的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。

　　無需申報：醫(yī)保部門主動通知參保人員
　　新制度從2014年1月1日起試行。這一政策是為參保人員報銷上一年度的醫(yī)療費用，因此參保人員在2013年發(fā)生的醫(yī)療費用已經(jīng)納入到報銷范圍當中。
　　雖然是個大好消息，但來得有些突然，一些參保人員可能要擔心，當初不知道還有二次報銷，沒有保存醫(yī)療票據(jù)，這該怎么辦？市人力社保局相關(guān)負責人表示，參保人員不必擔心，醫(yī)保部門的信息系統(tǒng)掌握參保人員看病就醫(yī)的一切費用情況，城鄉(xiāng)居民大病保險無需個人帶著厚厚的票據(jù)到社保所申報，醫(yī)保管理部門將通過信息系統(tǒng)進行篩查，找出符合條件的參保人員，屆時會主動通知他們到醫(yī)保部門辦理報銷手續(xù)。

　　無憂保提示：據(jù)悉大病保險制度并不設(shè)置年度報銷限額，而且在報銷時，會采取分段計算累加支付一年一結(jié)的方式報銷。大病保險制度的推行對大病患者來說是一個福音。