【摘要】近日，據(jù)遼寧省人社部透露，遼寧省對城鎮(zhèn)大病保險進行調(diào)整，并于2014年1與1日起全面啟動。

　　城鎮(zhèn)居民大病保險作為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的延伸和補充，具有參保個人不需額外繳費、不受病種限制、不設(shè)最高賠付限額、引入商業(yè)保險公司承辦、實行一站式即時結(jié)算不需患者墊付、待遇水平較原大額醫(yī)療費用補充保險略有提升等特點。

　　我省城鎮(zhèn)居民大病保險的保障對象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，參保費用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，參保人員發(fā)生的符合遼寧省基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的全部醫(yī)療費用均屬大病保險支付范疇。

　　享受大病保險的參保居民，在一年內(nèi)單次或多次住院累計發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保支付后，個人負擔(dān)的合規(guī)費用超過起付線后，方進入大病保險報銷。我省各統(tǒng)籌地區(qū)考慮到醫(yī)保基金運行實際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設(shè)定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險起付線設(shè)定在1.2萬至1.8萬元左右。

　　此外，居民大病保險不再設(shè)限封頂。我省城鎮(zhèn)居民大病保險各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自負醫(yī)療費用越高報銷比例越高，平均報銷比例在50%至70%之間。全省各統(tǒng)籌地區(qū)均不設(shè)大病保險的最高支付限額。

　　居民大病保險還將引入商業(yè)保險公司承辦，醫(yī)療費用實行網(wǎng)上即時結(jié)算。各地區(qū)的大病保險經(jīng)辦機構(gòu)通過政府公開招標的方式由各統(tǒng)籌地區(qū)選定，政府負責(zé)監(jiān)管。大病保險還能為符合條件的大病患者提供“一站式”網(wǎng)上即時結(jié)算服務(wù)，不需由患者墊付相應(yīng)的大病醫(yī)療費用。

　　城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險具體申辦流程為，在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理。新生兒及準新生兒，在市級生育定點醫(yī)療機構(gòu)、戶籍所在地或常年居住地社區(qū)辦理參保手續(xù)。城鎮(zhèn)居民可在每年1至11月份期間到所在社區(qū)辦理當年參保手續(xù)，其中每年9至11月份辦理本年度參保業(yè)務(wù)人員須同時繳納下一年度的醫(yī)療保險費。低保戶、低保邊緣戶人員可在每年1至11月到區(qū)、縣(市)民政部門辦理參保手續(xù)。

　　無憂保提示：城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保不再設(shè)限封頂，投保人可根據(jù)自身情況，采取分段報銷的方式進行投保。