【摘要】在人的一生中,最不可避免而又無法預(yù)料,卻又造成傷害最大的就是意外,因此,在購買保險時應(yīng)首先考慮意外險,再考慮其他保險。
筆者采訪的保險專家認(rèn)為,可保的人生風(fēng)險中發(fā)生幾率最大的就是意外傷害,其發(fā)生概率比重大疾病、失業(yè)、生育、養(yǎng)老等風(fēng)險都要高。而意外險是人們生活中很重要的一種險種,一是意外一旦發(fā)生危害特別大,二是意外險的保費(fèi)相對較便宜,因此建議每個人應(yīng)優(yōu)先配置意外險。
筆者7月14日前采訪了生命人壽保險股份有限公司深圳分公司團(tuán)險部部門經(jīng)理李衛(wèi)平,請其為讀者詳解意外險和購買意外險中的注意事項(xiàng)。
高風(fēng)險行為傷害不在意外險保障范圍
所謂意外險,即意外傷害保險,是指被保險人因意外傷害而導(dǎo)致身故、殘疾或者發(fā)生保險合同約定的其他保險責(zé)任事故時,保險公司按照約定給付保險金的人身保險。而意外傷害則需滿足外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的等多個條件。
李衛(wèi)平告訴筆者,外來的是指遭受外來傷害,而不是內(nèi)部器官病變,因此意外傷害與疾病傷害不同,后者不包括在意外險的保障范圍;突發(fā)則指傷害是瞬間造成而非長期影響,這就排除了“職業(yè)病”等長期對人身的傷害;非本意則指主觀無法預(yù)見,因此,自殺不在意外險的保障范圍內(nèi),而主觀即使可預(yù)見但由于疏忽和技術(shù)上無法采取避免措施造成的傷害也在保障范圍內(nèi),如電工換燈泡導(dǎo)致的觸電和輪船沉沒時人們的跳海行為等。此外,違法犯罪行為產(chǎn)生的傷害不算意外傷害,如打架斗毆,但被保險人被打以及見義勇為等行為造成的傷害則在意外傷害范疇。
此外,李衛(wèi)平還強(qiáng)調(diào),假如一位購買了意外險的老人在摔傷之后導(dǎo)致心臟病發(fā)作死亡等情況也不算意外傷害導(dǎo)致的身故,“因?yàn)樗劳龅闹苯釉蚴切呐K病,而非摔倒”。
購買意外險,消費(fèi)者必須知道哪些是可保的風(fēng)險而哪些是不可保的。李衛(wèi)平表示,消費(fèi)者常常不知道的信息有很多,比如潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險活動(如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見的原始森林等)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動的意外傷害其實(shí)都不在一般意外險的保障范圍內(nèi)。李衛(wèi)平告訴筆者,當(dāng)消費(fèi)者有違反告知義務(wù)(比如隱瞞了自己的高危職業(yè))、違法違規(guī)、自殺或從事高風(fēng)險行為等情況,其傷害都不在意外險保障范圍內(nèi)。
“一個常被忽略的事情就是當(dāng)深圳市民在徒步穿越、攀巖、江河漂流時,往往只是購買了普通的意外保險,而由于他所從事的為高風(fēng)險行為,一般的意外保險在此情況下是無效的?!崩钚l(wèi)平表示,這時需要購買專門針對戶外運(yùn)動的意外保險,如有些保險公司開設(shè)有專門的戶外運(yùn)動險等。此外,李衛(wèi)平提醒,還有些沒有實(shí)施新殘標(biāo)的意外險沒有包括三度燒傷責(zé)任,除非燒傷后達(dá)到殘疾標(biāo)準(zhǔn)按殘疾來賠付,又或者是在購買意外險時消費(fèi)者額外購買了意外傷害醫(yī)療,否則一般燒傷很難獲得意外險的賠付。
家庭買保險應(yīng)該優(yōu)先考慮經(jīng)濟(jì)支柱
此外,消費(fèi)者應(yīng)該注意到,單純的意外傷害只是保障意外傷害導(dǎo)致的一些后果,如身故和殘疾。而單純的意外險是沒有意外醫(yī)療的,只有消費(fèi)者同時購買了包括一般意外傷害險和意外傷害醫(yī)療的綜合的意外險時才有意外醫(yī)療的賠付。
李衛(wèi)平表示,一般來說,一個完整的意外傷害險包括意外傷害主險,這主要是解決身故和殘疾的保障;加上意外傷害醫(yī)療;再加上意外傷害住院津貼,或叫做誤工費(fèi)。而有些綜合意外險,還會專門增加交通意外的保障程度,如航空意外,這樣一旦在交通出行時發(fā)生意外,除了一般意外險的賠付以外,另外還會增加一份交通意外的賠付。
比如,一份保障100萬元一般意外險的綜合意外險中,如還包括100萬元的航空意外險的話,那如果發(fā)生航空意外造成被保險人身故,那么保險公司就要賠付200萬元,兩者是一個疊加,而不是覆蓋。
對于投保的額度,李衛(wèi)平建議,消費(fèi)者應(yīng)該按自己年收入的6—10倍來進(jìn)行投保。此外,對于家庭中哪一角色最應(yīng)該購買意外險,李衛(wèi)平表示,一般所有人都需要購買意外保險,而最需要購買意外險的人群就是高風(fēng)險人員(海洋作業(yè)、高空作業(yè)、工廠等工作人員),但同時,越高風(fēng)險的人也越難買保險。從家庭角度看,最需要購買的是家庭經(jīng)濟(jì)支柱成員,比如丈夫或者是妻子,其次是配偶、父母、子女等?!昂芏嗉彝グ炎优旁诘谝晃毁徺I,恰恰是不對的,”李衛(wèi)平表示。
同時,在眾多的保險中,李衛(wèi)平也建議消費(fèi)者優(yōu)先選擇購買意外險?!熬W(wǎng)上說的意外險是很重要的險種,應(yīng)優(yōu)先配置的觀點(diǎn)是正確的,”李衛(wèi)平表示,一是由于意外一旦發(fā)生危害很大,而且意外傷害發(fā)生的概率最高,二是意外險的保費(fèi)相對較便宜。
而對于同樣保障有身故和殘疾的壽險和意外險而言,兩者的區(qū)別是怎樣的?對此,李衛(wèi)平表示,一般壽險比意外險多了疾病身故責(zé)任,而意外傷害險則比壽險多了意外傷害殘疾的責(zé)任?!皦垭U只保身故,但不管是疾病身故還是意外身故都在保障內(nèi),而意外傷害只保意外身故。此外,一般壽險只保障全殘,一般殘疾則不在壽險保障內(nèi),而意外險則包括身故和所有的殘疾。舉例來說,雙手雙腳都沒了,或雙側(cè)眼球缺失等才是10級殘疾中的1級全殘,壽險才保,而意外傷害險則10級殘疾都可保障,兩種保險可以結(jié)合一起投保。
網(wǎng)上購買保險應(yīng)詳細(xì)了解條款
此外,一般公司對于被保險人群還按照風(fēng)險程度不同做了分類(一般是從低到高分為6類,1類是最低的,6類是最高的)。消費(fèi)者在購買時要注意看清楚投保須知如條款,并分清自己的職業(yè)類別。
“每類職業(yè)對應(yīng)的保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及投保規(guī)則是不一樣的”,李衛(wèi)平表示,比如建筑工人是5類、6類職業(yè)人群,他通過購買一張保險卡獲得的保險就無法賠付,因?yàn)楸kU卡一般是3類以下職業(yè)才能保。而各大保險公司對于各類職業(yè)人群的保險政策也不同,有的針對6類職業(yè)拒保,有的給5類設(shè)置最多10萬元的保額,而在保費(fèi)上,6類職業(yè)的保費(fèi)和1類職業(yè)的保費(fèi)差別甚至高達(dá)8到10倍。
消費(fèi)者在網(wǎng)絡(luò)渠道購買保險時也應(yīng)有所注意。李衛(wèi)平表示,去網(wǎng)上買保險,建議消費(fèi)者下載詳細(xì)條款閱讀,看完以后再確定去投保,因?yàn)橐恍╉撁嫔系暮喴f明無法完全了解一款產(chǎn)品的保險條款。有些細(xì)節(jié)也應(yīng)格外注意,比如意外醫(yī)療險,它報銷的條款規(guī)則、理賠的細(xì)則都應(yīng)詳細(xì)了解。此外,消費(fèi)者購買保險后,在更換職業(yè)工種時也要如實(shí)告知保險公司。
此外,網(wǎng)絡(luò)渠道購買保險常常由于控制風(fēng)險而有一些上限50萬元或100萬元的規(guī)定,消費(fèi)者如果需要購買更高保額則可以聯(lián)系保險代理人,網(wǎng)絡(luò)投保費(fèi)用不一定就比找代理人投保更低,而通過團(tuán)體購買就會更便宜一些,李衛(wèi)平表示。
無憂保提示:購買保險時首先考慮意外險,但是在購買意外險時,也要對其有一定的了解,以免買后出現(xiàn)什么錯誤,就像上文所說的最好仔細(xì)閱讀一下條款。
標(biāo)簽: 保險

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