【摘要】大病保險可以為群眾提供醫(yī)療保障，減輕大病患者的就醫(yī)負擔，維護群眾的利益。常州市將實行大病保險新政策，將取消二次補償政策。

　　超過10萬元補償高達70%
　　大病保險政策，是為健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平，在基本醫(yī)療保險補償?shù)幕A上，對參保人員患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的制度性安排。大病保險的保障對象是市本級職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人員，保障范圍包括基本項目和補償項目。
　　基本項目是指2013年度參保人員經基本醫(yī)療保險補償后，個人負擔超過一定水平的住院和門診大病自付醫(yī)療費用。目前起付標準暫定為17000元。分段支付比例為：超過17000元至50000元之間，補償50%；超過50000元至100000元之間，補償60%；超過100000元，補償70%。

　　每人每年最高支付1.5萬
　　補充項目是指2013年度個人負擔的基本項目以外的住院和門診大病自費醫(yī)療費用。包括基本醫(yī)療保險支付限額以上的特殊醫(yī)用材料費用和《江蘇省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》外的藥品費用，但不包括使用超出《中華人民共和國藥典》范圍以外的藥品以及基本醫(yī)療保險明確規(guī)定的單味或單、復方均不支付費用的中藥飲片及藥材所產生的費用。補償項目起付標準為2.5萬元，其中包括基本項目起付標準以下未補償?shù)暮弦?guī)費用；補償比例為50%，補償最高支付限額為每人每年1.5萬元。

　　基本保險不設補償上限取消“二次補償”
　　大病保險制度實施后，同步取消相應的原基本醫(yī)療保險“二次補償”政策。大病保險制度與原“二次補償”政策都是對參保人員個人自負的大額醫(yī)療費用進行再次補償，屬同一類型政策模式。
　　大病保險制度對基本項目起付標準為1.7萬元以上部分的范圍內合規(guī)醫(yī)療費用，按50%至70%比例進行補償，并且不設補償上限，明顯高于原基本醫(yī)療保險“二次補償”政策規(guī)定的起付線2萬元以上部分的金額，按50%的比例給予補助，最高補助標準為1.5萬元的補償水平，體現(xiàn)了對重特大疾病群體的特惠傾斜。同時，大病保險制度的保障范圍剔除了原“二次補償”政策中部分醫(yī)保目錄范圍外的高檔藥品、超標床位費、特需診療項目等，保障范圍比原“二次補償”的更加合理，管理模式更加精細化。
　　符合2013年度補償條件的參保人員，可從2014年1月開始，攜帶相關資料到常州市社會保障服務中心（局前街176號）一樓服務大廳申請辦理。

　　無憂保提示：常州市將實施大病補償政策，醫(yī)療費用超過10萬元補償高達70%，每人每年最高支付1.5萬。大病保險制度實施后，同步取消相應的原基本醫(yī)療保險“二次補償”政策。