【摘要】自中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展以來(lái)，保險(xiǎn)糾紛一直制約保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的主要因素。為了化解保險(xiǎn)糾紛，合肥市建立保險(xiǎn)糾紛案件訴調(diào)對(duì)接機(jī)制。我們來(lái)了解一下。

　　自今年7月合肥市建立保險(xiǎn)糾紛案件訴調(diào)對(duì)接機(jī)制以來(lái)，在預(yù)防和化解保險(xiǎn)糾紛、維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益方面取得了較好成效。為持續(xù)深入推進(jìn)保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接工作，近期，安徽保監(jiān)局聯(lián)合合肥市中級(jí)人民法院赴部分基層人民法院進(jìn)行調(diào)研，深入了解訴調(diào)對(duì)接工作開(kāi)展情況。

　　通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前訴調(diào)對(duì)接工作中存在一些問(wèn)題：一是基層保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核賠權(quán)限低，超出權(quán)限金額案件需要層層匯報(bào)，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦人員害怕承擔(dān)超賠責(zé)任，導(dǎo)致“愿判不愿調(diào)”現(xiàn)象。二是司法實(shí)踐中常見(jiàn)的人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)爭(zhēng)議，如農(nóng)村與城鎮(zhèn)居民的認(rèn)定、非醫(yī)保用藥扣減、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、誤工費(fèi)和精神撫慰金賠償標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題，造成保險(xiǎn)公司與受害人在賠償金額上存在較大差距，增加了調(diào)解難度。三是當(dāng)事人自身法律知識(shí)欠缺，過(guò)分依賴訴訟代理人，部分訴訟代理人基于自身經(jīng)濟(jì)利益考慮，勸阻當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解，造成調(diào)解案源少。四是目前調(diào)解員均來(lái)自于保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)部，缺乏業(yè)外調(diào)解員，影響調(diào)解公信力。

　　針對(duì)上述問(wèn)題，安徽保監(jiān)局深入研究，及時(shí)制定有針對(duì)性的措施。一方面，專門下發(fā)通知，要求各保險(xiǎn)公司加大對(duì)基層機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)支持力度，確保有專門部門、專門人員參加訴調(diào)對(duì)接工作；向基層機(jī)構(gòu)適當(dāng)下放理賠權(quán)限，加快案件審批流程；積極創(chuàng)造條件鼓勵(lì)調(diào)解，將參與調(diào)解和執(zhí)行調(diào)解協(xié)議的有關(guān)情況納入工作考核指標(biāo)體系中；加大對(duì)訴調(diào)對(duì)接工作的宣傳力度，單獨(dú)印刷宣傳頁(yè)或在投保提示、索賠告知單等材料上進(jìn)行提示，使廣大保險(xiǎn)消費(fèi)者知曉和了解保險(xiǎn)糾紛訴調(diào)對(duì)接機(jī)制這一便捷高效的維權(quán)途徑。另一方面，積極與安徽省高級(jí)人民法院進(jìn)行磋商溝通，通過(guò)政協(xié)提案、聯(lián)合召開(kāi)座談會(huì)等方式，推動(dòng)其制定道路交通事故人身?yè)p害賠償案件的審判指導(dǎo)意見(jiàn)，統(tǒng)一全省審判標(biāo)準(zhǔn)，并將于年內(nèi)正式出臺(tái)。

　　下一步，安徽保監(jiān)局將與合肥市中院召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，適當(dāng)引進(jìn)律師、退休法官、人民調(diào)解員等業(yè)外調(diào)解員，調(diào)整、充實(shí)調(diào)解員隊(duì)伍，要求各級(jí)法院指定專門部門、專職法官，在立案庭、調(diào)解室張貼訴前調(diào)解指引和流程圖，加大訴前調(diào)解引導(dǎo)力度，推動(dòng)訴調(diào)對(duì)接工作深入開(kāi)展。

　　無(wú)憂保提示：根據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，合肥市保險(xiǎn)糾紛案件訴調(diào)對(duì)接機(jī)制不僅可以化解保險(xiǎn)糾紛，還可以維護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法權(quán)益。另外對(duì)于促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展也是十分有利的。