【摘要】現(xiàn)如今，疾病和意外已然成為人們健康和生命安全的兩大威脅，對(duì)此，煙臺(tái)市積極推出相關(guān)舉措，為廣大群眾帶來良好的保障。根據(jù)調(diào)查得知，煙臺(tái)將試點(diǎn)推行醫(yī)療意外險(xiǎn)。

　　經(jīng)營(yíng)虧損，續(xù)保費(fèi)率將略調(diào)
　　據(jù)太平洋保險(xiǎn)公司統(tǒng)計(jì)，全市公辦醫(yī)院及服務(wù)中心共194家，66%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保，出險(xiǎn)率為67%。截至3月15日，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)已決賠付和未決案件估損共達(dá)817.5萬元，“綜合賠付率”達(dá)到77.56%———在太平洋保險(xiǎn)公司煙臺(tái)中心支公司副總經(jīng)理李建政看來，已經(jīng)超出盈虧平衡點(diǎn)?！皹I(yè)內(nèi)一般把68%視作經(jīng)營(yíng)的盈虧平衡點(diǎn)，所以之前的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)是虧損的。保費(fèi)不充足，影響了‘大數(shù)法則’的發(fā)揮；出險(xiǎn)率高，導(dǎo)致賠付金高，都是造成經(jīng)營(yíng)虧損的原因。”李建政解釋道。
　　按照2013年12月出臺(tái)的《煙臺(tái)市醫(yī)療糾紛處置與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作實(shí)施意見》中提出的“保本微利、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的原則，重新調(diào)整參保、續(xù)保費(fèi)率也是理所當(dāng)然。“今年續(xù)保時(shí)，應(yīng)考慮保單上一年出險(xiǎn)賠付情況。例如，對(duì)于未出險(xiǎn)的醫(yī)院下浮保費(fèi)，出險(xiǎn)賠付高的上浮保費(fèi)?！?br>　　不過，費(fèi)率上浮和下調(diào)都會(huì)控制在一定范圍內(nèi)。“既要保證醫(yī)院參保的積極性，又要保證醫(yī)責(zé)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)。在這個(gè)范圍內(nèi)制定費(fèi)率調(diào)整方案，還要經(jīng)過市司法局、市衛(wèi)生局的審核。”市司法局基層科科長(zhǎng)劉以輝表示。

　　民營(yíng)醫(yī)院也能享受醫(yī)責(zé)險(xiǎn)
　　媒體人從會(huì)上還了解到，目前煙臺(tái)正在制定針對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)推廣方案。這也意味著，給醫(yī)療行為上保險(xiǎn)，民營(yíng)醫(yī)院也能搭上“順風(fēng)車”。在之前的推廣中，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)主要面向全市所有的公辦醫(yī)院，包括三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心等，并未涉及民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！敖衲?，我們將‘鼓勵(lì)’民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，維護(hù)全市醫(yī)責(zé)險(xiǎn)工作順利開展?！眲⒁暂x透露說?？紤]到民營(yíng)醫(yī)院的管理水平、醫(yī)師技能、職業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療設(shè)備，與公辦醫(yī)院存在一定差距，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)相對(duì)較高。因此，保險(xiǎn)公司曾建議在開辦民營(yíng)醫(yī)院的統(tǒng)保工作中，參照公辦醫(yī)院的基礎(chǔ)適當(dāng)上浮保費(fèi)。
　　不過，也有聲音認(rèn)為，為吸引民營(yíng)醫(yī)院積極參保，增加全市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)規(guī)模和運(yùn)營(yíng)能力，針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的參保費(fèi)率或與公辦醫(yī)院持相同標(biāo)準(zhǔn)，不予區(qū)分。“不管方案最后如何制定，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肯定會(huì)納入進(jìn)來。”消息人士指出。

　　大力推廣醫(yī)療意外險(xiǎn)
　　在醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)逐步擴(kuò)大覆蓋范圍的同時(shí)，“醫(yī)療意外險(xiǎn)”，如麻醉意外險(xiǎn)、公眾責(zé)任險(xiǎn)等等，也越來越受醫(yī)院和主管部門的重視。
　　醫(yī)療意外險(xiǎn)屬于商業(yè)險(xiǎn)，購(gòu)買主體是患者。在就醫(yī)前，患者自行選擇是否購(gòu)買、購(gòu)買哪個(gè)險(xiǎn)種。這樣，一旦在醫(yī)治過程或治療后發(fā)生突發(fā)情況，可由保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠?！跋喈?dāng)一部分糾紛，應(yīng)該在意外險(xiǎn)的范疇內(nèi)解決?！笔行l(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)張葵陽(yáng)表示。他認(rèn)為，患者購(gòu)買意外險(xiǎn)后，如果發(fā)生意外且醫(yī)院沒有責(zé)任，患方仍然可以從保險(xiǎn)公司獲得補(bǔ)償。所以，意外險(xiǎn)可算是一種補(bǔ)償機(jī)制，能提高患方的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

　　無憂保提示：根據(jù)以上內(nèi)容得知，煙臺(tái)市去年實(shí)施的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)出現(xiàn)虧損，煙臺(tái)市政府將進(jìn)行續(xù)保費(fèi)率的調(diào)整。為了更好地保障廣大群眾的健康和安全，煙臺(tái)市還大力推廣醫(yī)療意外險(xiǎn)，進(jìn)而提高群眾的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。