【摘要】近日，社保市工作人員就《醫(yī)?？?/a>的正確使用方法》的文章所介紹的社?？ǖ氖褂?ldquo;秘訣”進(jìn)行了澄清說明，呼吁居民不要輕信謠言，要正確按照保險(xiǎn)流程進(jìn)行操作。

　　　文章誤區(qū)：“在去醫(yī)院看病之前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下，這個(gè)手續(xù)萬萬不能省略！否則的話即便你花了萬兒八千的，對(duì)不起，一分錢的報(bào)銷也沒有，全部自費(fèi)”。

　　解讀：對(duì)此，社保部門工作人員告知，在中山大致分為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參加中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市民若有就醫(yī)需要，可到市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并出示本人醫(yī)?？?/a>和身份證，方可享受醫(yī)保待遇，無需到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)一下。但是若選擇在市內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)求醫(yī)，那么則不享受醫(yī)保待遇，費(fèi)用自理。此外，從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)去非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的也不享受醫(yī)保待遇。個(gè)人承擔(dān)比例視具體醫(yī)院而定。

　　文章誤區(qū)：“卡里面一分錢沒有也沒關(guān)系。出院時(shí)醫(yī)院會(huì)和醫(yī)保中心結(jié)算，個(gè)人只需負(fù)擔(dān)三分之一的費(fèi)用。”

　　解讀：工作人員告訴，參保人因病住院，需在前1個(gè)月正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的條件下才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)于個(gè)人所需承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用比例視就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所定，不一定是三分之一，市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例都不同。

　　此外，根據(jù)《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，參保人每次住院需自付住院起付額標(biāo)準(zhǔn)以下（含本數(shù)）的醫(yī)保費(fèi)用，其中一級(jí)醫(yī)院600元，二級(jí)醫(yī)院800元，三級(jí)醫(yī)院1000元，市外定點(diǎn)醫(yī)院1200元。醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)部分“無累加一說”

　　文章誤區(qū)：“當(dāng)我們自費(fèi)金額超過1200元后，超出部分是可以享受報(bào)銷的，比例是百分之六十”；“自費(fèi)部分是可以累加的，每年只要達(dá)到1200元，超過部分就可按比例報(bào)銷”。

　　解讀：工作人員表示，中山市市內(nèi)的醫(yī)保報(bào)銷沒有規(guī)定固定的比例，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體報(bào)銷比例都不相同。同時(shí)工作人員建議，如市民不清楚市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)及其報(bào)銷比例可登錄中山市人力資源與社會(huì)保障局的官網(wǎng)查詢。此外他坦言，現(xiàn)今中山醫(yī)療保險(xiǎn)政策中，并沒有規(guī)定自費(fèi)部分可以累加計(jì)算這一說法。

　　無憂保提示：所謂的《醫(yī)?？?/a>的正確使用方法》存在誤區(qū)，居民在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)無需轉(zhuǎn)院，而且參保人需提前交納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，才可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不存在自費(fèi)累加一說。