【摘要】據(jù)悉，從明年開始，沈陽將實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員實(shí)行門診統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保門診看病可報銷。

　　居民醫(yī)保門診看病已可報銷
　　今年，在醫(yī)療保險的擴(kuò)面工作方面，沈陽市全力做好大學(xué)生參保工作，擴(kuò)大提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險使用基本藥物報銷比例，取消特困人員的待遇等待期。到目前，沈陽市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)423.94萬人，其中，職工醫(yī)保參保人數(shù)為333.54萬人，居民醫(yī)保參保人數(shù)為90.4萬人。
　　同時沈陽市落實(shí)新醫(yī)改要求，將國家基本藥物的治療性藥品全部納入醫(yī)保報銷范圍，并按照全市對基本藥物配套改革的部署安排，完成對第一批定點(diǎn)醫(yī)院基本藥物配套補(bǔ)助資金的撥付工作。
　　今年10月1日，沈陽市正式實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，出臺相關(guān)政策，確定362家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著居民醫(yī)保納入門診統(tǒng)籌，沈陽90.4萬居民醫(yī)保參保者享受到在門診看病也可以報銷的實(shí)惠。

　　探索適合門診統(tǒng)籌的結(jié)算管理方式
　　了解到，明年沈陽市將全力推進(jìn)并完善居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌。具體來說，沈陽市將積極探索適合門診統(tǒng)籌費(fèi)用控制機(jī)制和結(jié)算管理的方式。
　　同時沈陽市將對承擔(dān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌工作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取醫(yī)療費(fèi)用資金預(yù)付、考核結(jié)算等管理。并借鑒居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌經(jīng)驗(yàn)，在確保基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支平衡的前提下，對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員實(shí)行門診統(tǒng)籌。
　　沈陽市居民醫(yī)保門診報銷的具體標(biāo)準(zhǔn)是：刷卡消費(fèi)超300元時超出部分就可享受50%報銷，一年累計報銷額度上限為300元。而關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實(shí)行門診統(tǒng)籌后的具體實(shí)施辦法暫未提及。

　　沈陽明年將啟動公立醫(yī)院改革
　　了解到，明年沈陽將適時增加基本藥物品種。
　　同時沈陽將進(jìn)一步規(guī)范藥品網(wǎng)上采購行為，積極探索降低基本藥物價格的采購方式；建立基本藥物優(yōu)先合理使用制度，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)將把基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定使用比例，逐步建立起實(shí)施規(guī)范、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度；逐步建立基本藥物財政補(bǔ)助長效機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。
　　沈陽明年還將啟動公立醫(yī)院改革，選擇有條件的醫(yī)院開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，持續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制改革，全面推進(jìn)臨床路徑管理工作，實(shí)施以合理控制治療費(fèi)用和平均住院日為核心的單病種質(zhì)量控制。
　　此外，明年沈陽市將促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年目標(biāo)。做好市第一醫(yī)院、兒童醫(yī)院、精神衛(wèi)生中心、第七醫(yī)院二期、奉天醫(yī)院門診樓、胸科醫(yī)院病房樓等改擴(kuò)建工程。

　　無憂保提示：沈陽市居民在門診看病的基本醫(yī)療費(fèi)用為300元，超出的部分就可享受50%的報銷，大大的減輕了人們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。