【摘要】近日，江西南昌不斷提高醫(yī)保報(bào)銷比例，新生兒3個(gè)月內(nèi)辦醫(yī)保可追溯報(bào)銷?！疤兄x了，幾十元的保險(xiǎn)，居然一下?lián)Q來(lái)了幾萬(wàn)元的保費(fèi)，真要感謝政府的好政策，為我們減輕了負(fù)擔(dān)！”近日，家住二七南路社區(qū)的陽(yáng)陽(yáng)媽媽在西湖區(qū)醫(yī)保局拿到寶寶的3.5萬(wàn)元住院費(fèi)用報(bào)銷款時(shí)，激動(dòng)萬(wàn)分。這還要得益于西湖區(qū)創(chuàng)新舉措，推出新生兒參加醫(yī)保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可享受追溯報(bào)銷的政策。不僅如此，從明年開始，該區(qū)還將在全市率先推行新婚夫婦領(lǐng)取準(zhǔn)生證信息跟蹤法，確保更多的新生兒享受到醫(yī)療保險(xiǎn)保障。

　　醫(yī)保工作人員向居民解讀醫(yī)保政策
　　“落地”3個(gè)月內(nèi)可追溯報(bào)銷
　　我們了解到，陽(yáng)陽(yáng)出生于2012年9月4日，家人尚未來(lái)得及享受孩子降臨的喜悅，卻被醫(yī)院告知孩子患有新生兒先天性心臟病。1個(gè)多月，醫(yī)療費(fèi)用就花去了7.8萬(wàn)元。11月，在轄區(qū)勞保所工作人員的宣傳下，家人了解到新生兒居民醫(yī)保的政策，并及時(shí)辦理了參保手續(xù)，一年參保費(fèi)用僅花去50元。
　　出院后，陽(yáng)陽(yáng)媽媽帶著相關(guān)就醫(yī)資料到西湖區(qū)醫(yī)保局辦理了住院費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，并辦理了居民醫(yī)保大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的賠付手續(xù)，拿到了3.5萬(wàn)元的醫(yī)保報(bào)銷款。
　　新生兒先看病，后補(bǔ)辦參保手續(xù)，也可享受醫(yī)保？“是的，西湖區(qū)新生兒只要自出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保的，都可享受醫(yī)保，并可追溯報(bào)銷?！蔽骱^(qū)醫(yī)保局的工作人員介紹說(shuō)，“這項(xiàng)政策為新生兒提供了一把醫(yī)療保障安全傘。可惜有些家長(zhǎng)并不知曉，錯(cuò)過(guò)了時(shí)間。一些家長(zhǎng)或因工作忙，或存僥幸心理，沒(méi)給孩子買醫(yī)保，一旦孩子碰到大病，就只能自己擔(dān)著，真是非常遺憾。”

　　逾328名新生兒享受了政策
　　據(jù)了解，西湖區(qū)新生兒“落地”參保政策從2010年1月開始實(shí)施。政策規(guī)定，西湖區(qū)新生兒出生之日起3個(gè)月內(nèi)，其法定監(jiān)護(hù)人按規(guī)定辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可自出生之日起享受“普通未成年居民”醫(yī)保待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷額為11.5萬(wàn)元。其中醫(yī)保局最高報(bào)銷額為3.5萬(wàn)元，承辦居民大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司最高報(bào)銷額為8萬(wàn)元。
　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該政策實(shí)施3年來(lái)，西湖區(qū)已有328名新生兒享受了此項(xiàng)政策。3年間新生兒就診達(dá)456人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用近260萬(wàn)元，醫(yī)保基金支出110萬(wàn)元。其中，西湖區(qū)醫(yī)保局接待追溯報(bào)銷（指出生之日起至辦理參保繳費(fèi)手續(xù)期間的費(fèi)用）人次為406人次，醫(yī)保基金支出90萬(wàn)元。
　　低保戶新生兒參保由財(cái)政承擔(dān)
　　根據(jù)2012年南昌市居民醫(yī)保參保繳費(fèi)政策規(guī)定，新生兒參加居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年290元，由參保人員家庭每年繳納50元，政府按每人每年240元予以補(bǔ)助。新生兒如屬于享受城市居民最低生活保障金家庭成員，參保人員家庭應(yīng)繳費(fèi)用由政府按以上籌資標(biāo)準(zhǔn)全額承擔(dān)。
　　新生兒辦理首次參保繳費(fèi)手續(xù)的，其法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)攜帶戶口簿（原件及復(fù)印件1份）、一寸免冠照片，到戶籍所在地的社區(qū)居委會(huì)辦理參保登記，由社區(qū)干部將參保人員的個(gè)人信息輸入電腦并取得醫(yī)保個(gè)人參保編號(hào)后至西湖區(qū)醫(yī)保局辦理參保繳費(fèi)并制作醫(yī)?？?/a>。

　　無(wú)憂保提示：江西南昌新生兒3個(gè)月內(nèi)辦醫(yī)?？勺匪輬?bào)銷，提高新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例。筆者提醒廣大市民，新生兒自出生之日起超過(guò)3個(gè)月未辦理繳費(fèi)參保手續(xù)的，應(yīng)在參保年度的最后一個(gè)季度繳納參保費(fèi)用，并補(bǔ)交應(yīng)參保年限的全部費(fèi)用，醫(yī)保待遇從繳費(fèi)的下一個(gè)年度的1月1日起開始。