【摘要】大病保險可以減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題。為此怒江州積極推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作，我們來了解一下。

　　大病保險必要性
　　近年來，隨著全民醫(yī)保體系的初步建立，人民群眾看病就醫(yī)有了基本保障，但由于我國的基本醫(yī)療保障制度，特別是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的保障水平還比較低，人民群眾對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。
　　城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。開展這項工作，是減輕人民群眾大病醫(yī)療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題的迫切需要；是建立健全多層次醫(yī)療保障體系，推進全民醫(yī)保制度建設的內在要求；是推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥互聯(lián)互動，并促進政府主導與市場機制作用相結合，提高基本醫(yī)療保障水平和質量的有效途徑；是進一步體現(xiàn)互助共濟，促進社會公平正義的重要舉措。

　　參保病人受益大
　　怒江州地處滇西北橫斷山脈，東連大理、麗江，南接保山，北靠迪慶、西藏，西鄰緬甸聯(lián)邦。全州總面積1.47萬平方公里，轄瀘水、福貢、貢山、蘭坪四縣，有29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，258個村委會，12個社區(qū)，2313個村小組，12.7萬戶人家，總人口53萬多人。
　　據(jù)了解，怒江州從2011年起開始實施城鎮(zhèn)居民大病保險工作，截至今年9月，怒江全州城鎮(zhèn)居民大病保險參保人數(shù)達29000人，參保率100%，收繳大病補充醫(yī)療保險費145萬元。3年來，全州參保人數(shù)逐年提升，覆蓋面不斷擴大，參保病人受益人數(shù)不斷增加，大病醫(yī)療保險切實為部分困難參保病人解決了因病致貧，因病返貧的問題，得到廣大城鎮(zhèn)居民的認可。如，被保險人彭某某因病，于2013年7月2日至2013年7月10日在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費用共計15.97萬元，其中基本醫(yī)療報銷2.98萬元，大病補充醫(yī)療保險賠付6萬元；被保險人蔡某某因病，于2012年4月16日至2012年5月27日在大理州人民醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費用共計8.7萬元，其中基本醫(yī)療報銷1.8萬元，大病補充醫(yī)療報銷3.88萬元。

　　逐步完善機制
　　據(jù)介紹，怒江州將于2014年在全州范圍內實施的城鄉(xiāng)居民大病保險工作將覆蓋全州所有城鎮(zhèn)居民、新農合參保人員。大病保險對參保人基本醫(yī)療保險報銷后超過大病保險起付線標準的高額合規(guī)個人負擔費用的實際支付比例不低于50%，醫(yī)療費用越高，支付比例越高，報銷額度不設封頂線。
　　2014年度怒江州新農合大病補充保險指導性籌資標準初步定為20元/人，并根據(jù)大病補充保險工作的實際情況適時調整籌資標準。大病補充保險資金來源，原則上從新農合基金中劃出一定額度，按規(guī)定撥付給商業(yè)保險機構，作為大病補充保險資金。新農合資金結余不足或沒有結余時，在新農合年度提高籌資是統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善新農合渠道籌資機制。
　　據(jù)了解，到“十二五”期末，云南省逐步將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合大病保險資金提高到省級統(tǒng)籌，建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度，保障水平進一步提高，群眾大病個人負擔費用明顯降低，努力解決因病致貧、因病返貧問題。
　　目前，由于大病補充保險運行時間較短，怒江州城鎮(zhèn)居民對這一制度認識不足，參保積極性不高，加之大病保險籌資渠道單一，保障范圍較為狹窄等問題的存在，在下一步的工作中，怒江州將總結前三年城鎮(zhèn)居民大病保險、新農合二次補償工作中取得的經驗，逐步完善機制，開展好此項工作。

　　無憂保提示：建立健全多層次的醫(yī)療保障體系可以為群眾提供全面的醫(yī)療保障。推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作不僅可以使參保人收益，也能減少家庭悲劇的發(fā)生。