【摘要】在近些年來，醫(yī)責險一直發(fā)展遲滯，其原因主要就是險企與醫(yī)療機構(gòu)之間信息不對稱、醫(yī)責險專業(yè)性強且經(jīng)驗積累不足等等，而要解決這樣問題，可以采用“理賠處理＋調(diào)解”的調(diào)賠方案，其中調(diào)解方式有院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解等等。

　　醫(yī)責險一直以來發(fā)展遲滯的主要原因，在于險企與醫(yī)療機構(gòu)之間信息不對稱、醫(yī)責險專業(yè)性強且經(jīng)驗積累不足、責任認定耗時耗力、醫(yī)療機構(gòu)存在一定的逆選擇風險、保險賠付額被認為相對偏低等，導致醫(yī)療機構(gòu)參保率過低，保險大數(shù)法則和規(guī)模效應難以發(fā)揮。

　　大量實例表明，單一手段不足以化解醫(yī)患矛盾，政府綜合治理與市場化補償機制兩種力量結(jié)合起來方能顯效。恰逢2008年，既涌現(xiàn)出獲地方立法支持、“理賠處理＋人民調(diào)解”、多險企組建共保體的寧波模式，也出現(xiàn)了率先于山西試點、引入專業(yè)中介、“人民調(diào)解+醫(yī)責險統(tǒng)?！钡慕┠Ｊ剑笳咭淹卣怪寥珖?4?。▍^(qū)）77個地市州。

　　2013年，院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解與醫(yī)療風險分擔機制相銜接的醫(yī)療糾紛預防處理體系（簡稱“三調(diào)解一保險”機制）正式建立，今年4月23日，國家衛(wèi)生計生委于寧波召開工作會議，進一步要求各地積極建立并完善這一機制，加快推進法制化建設，持續(xù)推進醫(yī)責險工作。

　　“醫(yī)療糾紛的解決和醫(yī)療責任保險的配合，需要從頂層設計、綜合治理、第三方管理等方面綜合考慮，只有在解決專業(yè)問題的同時，兼顧醫(yī)、患、保三方的信任與利益平衡問題，達到解決社會問題與滿足個體訴求之平衡，才能持續(xù)發(fā)展。”江泰保險經(jīng)紀股份有限公司副總裁張志安對筆者稱，自2009年運行“人民調(diào)解+醫(yī)責險統(tǒng)?！蹦Ｊ揭詠?，迄今為全國12927家次醫(yī)療機構(gòu)提供服務，責任保險保障達176.32億元，成功調(diào)解糾紛案件11823起，成功率達85.95%，累計承擔醫(yī)療事故賠償金45866.77萬元，醫(yī)療機構(gòu)滿意度超過95%，患方滿意度超過97%。

　　無憂保提示:“三調(diào)解一保險”機制可以在一定程度上化解醫(yī)患矛盾，還可以推進醫(yī)責險工作，是值得提倡的一種方案，這種方案在試點以后，可以在更多地方推廣。