【摘要】廣州是中國特大型城市、繼上海、北京之后的全國第三大城市。廣州經(jīng)濟(jì)帶動下,廣州市民的保險(xiǎn)意識空前提高。為提高廣州生育保險(xiǎn)待遇,廣州社會保障部門對廣州生育保險(xiǎn)進(jìn)行了不斷完善,旨在充分發(fā)揮廣州生育保險(xiǎn)待遇。
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
女職工生育或流產(chǎn)后一年內(nèi),分別由女職工,男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。
廣州生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍主要包括計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和生育醫(yī)療費(fèi)。詳細(xì)情況如下。
一、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi):參保職工在本市生育保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)審批在境內(nèi)異地施行計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā) 生的手術(shù)費(fèi)。
二、生育醫(yī)療費(fèi)
a、參保職工因急診(包括分娩、產(chǎn)科疾病、流產(chǎn))在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用;
b、經(jīng)審批在境內(nèi)異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費(fèi)用;
c、產(chǎn)假期內(nèi)因產(chǎn)科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
d、其它符合生育保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
廣州生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷說明
1、在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù) 結(jié)算)。
2、懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。
3、異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
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