【摘要】醫(yī)保降低了人們因重大疾病而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。使人們的基本生活得到了保障，提高了人們的生活水平，避免人們“因病致窮”的局面。

　　患大病，醫(yī)保報(bào)銷后再享救助
　　即墨市政府2013年為民要辦的10件實(shí)事之一便是“提高居民醫(yī)療保障水平”。該實(shí)事進(jìn)展如何？12月10日，進(jìn)行了探訪。
　　38歲的市民馬先生因患白血病一年來(lái)需要支付醫(yī)藥費(fèi)14萬(wàn)元，由于他參加了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)，可以在出院時(shí)直接報(bào)銷8萬(wàn)多元，此外，還享受到了“范圍內(nèi)大額救助”近3萬(wàn)元，自己僅需負(fù)擔(dān)不到3萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)；本市一家服裝企業(yè)的職工王先生進(jìn)行器官移植原本需要花費(fèi)59萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算時(shí)，為他省去了25萬(wàn)元，同時(shí)，“范圍內(nèi)大額救助”政策為他省去13000元，“范圍外大額救助”政策為他省去7萬(wàn)余元，自己僅需負(fù)擔(dān)26萬(wàn)。
　　從市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心獲悉，2013年，政府將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)各由每人每年240元提高到300元，并同步提高結(jié)報(bào)比例和最高結(jié)報(bào)金額；自2012年7月開(kāi)始，即墨市在全國(guó)率先建立實(shí)施了城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助制度 ，對(duì)身患重大疾病、罕見(jiàn)病的參?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)仍非常沉重的，按范圍外和范圍內(nèi)負(fù)擔(dān)情況，分別給以60%～70% 的救助，并且在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)一站式救助，參保人省去了來(lái)回奔波之苦。截至目前，大病醫(yī)療救助制度共救助了1154人次，發(fā)放了305.3萬(wàn)元的救助金。

　　家門口看小病，也可報(bào)銷六七成
　　10日上午，走進(jìn)通濟(jì)街道蔡家村衛(wèi)生室，候診區(qū)、藥品區(qū)、看診區(qū)、輸液病房、結(jié)算區(qū)……這個(gè)位于村子里的衛(wèi)生室已經(jīng)從最初狹窄的屋子發(fā)展到了如今寬敞明亮、設(shè)備齊全、區(qū)域劃分明確的上百平米面積的規(guī)模，前來(lái)看病的患者絡(luò)繹不絕。
　　在看診區(qū)的檔案柜中，看到里面擺放了幾千份門診病歷 ，每份病歷中都有來(lái)看過(guò)病的患者的病史記錄，被稱為“健康檔案”。為何村衛(wèi)生室會(huì)如此受歡迎？“因?yàn)閬?lái)這里看病也可以報(bào)銷，花錢少了，有個(gè)頭疼腦熱的不再硬扛，而是及時(shí)看醫(yī)生。”該衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人王彭圣表示。
　　了解到，2012年5月開(kāi)始，即墨市在青島所轄五市中率先推開(kāi)社區(qū)普通門診醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，參保人(在職職工、退休職工、老年居民、重度殘疾人、非從業(yè)人員)可本著就近、方便的原則，自主選擇一家具備相應(yīng)資質(zhì)的定點(diǎn)社區(qū)，作為本人的門診定點(diǎn)單位，并與之簽訂服務(wù)協(xié)議。簽約后，參保人在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，只需交納應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，當(dāng)場(chǎng)就能報(bào)銷，報(bào)銷比例在60%～70%左右。目前，全市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已達(dá)73家，已基本覆蓋到市內(nèi)各居民區(qū)，簽約職工(居民)4萬(wàn)余人，基本形成了“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的新型醫(yī)療保障服務(wù)體系平臺(tái)。

　　就醫(yī)購(gòu)藥選擇多 ，報(bào)銷的也越來(lái)越多
　　如今，走在即墨街頭 ，經(jīng)常會(huì)看到寫有“定點(diǎn)醫(yī)院”、“定點(diǎn)社區(qū)門診”、“定點(diǎn)藥店”等字樣的單位或店鋪。據(jù)了解，即墨市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已從2009年的22家發(fā)展到2013年底的109家，定點(diǎn)藥店從2009年的70家發(fā)展到2013年底的330家，參保職工可以隨時(shí)隨地就醫(yī)購(gòu)藥，十分方便。
　　與此同時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌最高支付限額先后多次調(diào)整，已從當(dāng)初一個(gè)醫(yī)療年度 3.6萬(wàn)元提高到2013年的20萬(wàn)元。大額醫(yī)療救助金由10萬(wàn)元，提高到20萬(wàn)元。
　　“目前，即墨市參保職工一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高可報(bào)銷60萬(wàn)元，參保居民最高可報(bào)銷57.2萬(wàn)元，可以大大減少"因病致貧"、"因病返貧"、"因病放棄治療"的情況。”市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心主任張全慶表示，越來(lái)越高的保障水平，在改變了參保人參加醫(yī)療保險(xiǎn)就是保大病報(bào)銷的看法的同時(shí)，也讓更多的人有了參加醫(yī)療保險(xiǎn)還可以日常保健預(yù)防疾病的意識(shí)。

　　異地就醫(yī)也可即時(shí)報(bào)銷
　　以前，跟隨兒子住在濟(jì)南的即墨市民周先生，患有慢性病，每個(gè)月都要去山東省立醫(yī)院看病，每次花費(fèi)一兩千元。由于參加的是老家的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，周先生只能把每次的收費(fèi)單據(jù)都收好，攢到兩三萬(wàn)元時(shí)寄回老家，讓親戚幫忙報(bào)銷。自從實(shí)行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算政策之后，周先生可以在省立醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷，免去了之前繁瑣的手續(xù) 。

　　無(wú)憂保提示：各個(gè)地方現(xiàn)已設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人員可以就近選擇地點(diǎn)就醫(yī)看病，繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用即可，解決了醫(yī)保患者墊付醫(yī)療費(fèi)、報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜、報(bào)銷時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，減輕了醫(yī)?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)。